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マニアックレジン: 2024年8月アーカイブ

難易度の高い奥歯の歯茎付近の虫歯とレジン治療

ズボラ院長は患者さんに

「１日夜だけでいいから歯間ブラシかフロスは入れてね！」と歯ブラシ指導をします。

まぁ、理想を言えば朝、昼、晩とフロスや歯間ブラシは入れて掃除するのが理想ですが、

正直、メンドクサイ！　

　

だいたい、虫歯や歯周病などは唾液の動きが止る夜に進行するものなので、私は

「寝る前だけは時間をかけて丁寧に歯ブラシやること！　朝、昼は適当でいいよ！」とかなりオリジナルな説明をします。

歯磨きは一過性の１２０％の情熱を注ぐより、６０％程度の労力で長く継続する方の方が大切です。

　

それでも虫歯が出来てしまいことがあります。

頑張って磨いている人ほど、治療が難しい位置に虫歯を作ってしまいこともチラホラ

　

患者さんは３０代女性

１ヵ月前ぐらいから歯の調子が悪い、法則性はないが左下に鈍痛を感じる。

奥歯の間をフロスをするとフロスが毛羽立ち、凍みる。

　

顕微鏡で見ても悪い感じはなく、レントゲンを撮ると

2024 EEdental HMI (1).jpg

これか・・・

　

歯茎のきわに虫歯が出来てしまっており、これは難易度高いぞ。。。　　

　　

患者さんにはレジンで治療することを伝え、

2024 EEdental HMI (2).jpg　

治療時間１時間１５分　銀歯の中からも虫歯は出てきました。

　　

段差なく綺麗に出来たと思います。　

虫歯の出来た位置にもより歯科治療は難易度がガラッと変わります。

特に開口量の小さな女性だと更に難易度は上がる傾向となり、治療にトラブルは出やすくなってしまいます。

　

虫歯を作らないは難しいですが、可能な範囲でフロス・歯間ブラシ頑張ってください！　

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レントゲンを撮らない先生

患者さんはちょっと前にブログにさせて頂いた。

抜歯宣告を受けた前歯の治療 - EE DENTAL_Blog

７０代男性患者さん

　

３週間前に歯がズキズキ痛み出した、しばらく痛んだが数日で痛みは無くなった。

その後かかりつけに行き診てもらうも「問題無い」と説明を受けたが・・・

　

あれだけ痛かったのに「問題無い」はちょっと不安ということでEEデンタルへ

　

　

レントゲンを撮らせてもらうと

2024 EEdentalTKA (1).jpg

１秒で今回の痛みは右下５が原因ですね！ 

後、左下４の私が５年前に治療した歯にも虫歯出来てますよ。

　

患者さんと話をするとどうやら数年前に右下奥歯の入れ歯を作ったようなのですが、

先生からの指導もなく、歯磨きは入れ歯をいれたまましているとのことで

それが原因で鉤歯（入れ歯の針金がかかった歯）が磨けず虫歯にしてしまった感じ。

　　

患者さんには、入れ歯の針金がかかっている歯は特に虫歯になりやすいこと

また歯磨きは毎食入れ歯を外して歯を磨くように説明

（入れ歯作った先生が指導するべきなのですが・・・）

　

で今回の虫歯、歯茎のきわから中から進行したようで、口の中を裸眼で見てもはっきり悪い所は見当たらない。

顕微鏡で観察するとこの虫歯の入り口は確認できました。

　　

ただレントゲンを撮ると、歯科国家試験を受けるレベルであれば皆が答えられるレベルの問題。

　

歯科って、不思議でレントゲンやCTをガンガン撮る先生もいれば、痛いと言っていてもレントゲンを撮らない先生まで様々。

私は、小さなレントゲンの被爆は無視していいぐらいだと思っているし、比較的感度の高い検査なので主訴の歯の９８％ぐらいはレントゲンを撮ります。

　

今回患者さんには、たぶん痛みが引いたのは神経が弱った為、

右下５は神経を取ってレジン充填

右下４は一度過去に詰めたレジン外して、神経保存＋レジン充填

と方針を出させてもらいました。

　

治療回数合計２回

2024 EEdentalTKA (2).jpg

右下５は遠心の穴から根管治療を行いました。

右下４は縁下部分を顕微鏡で直視して治療

　

綺麗に治療出来たと思います。

　

患者さんには歯茎が下がった歯根部分は虫歯になりやすいので、毎回入れ歯を外して歯茎の際を良く磨くように指導させて頂きました。

後、年齢的にもフッ素の洗口剤（ミラノール）は使った方がいいと説明

　　　

　

歯科治療の原則はまず原因歯の特定と治療方法の決定

正しい診断の為には必ずレントゲンで硬組織の状況を見る必要があります。

ですので、患者さんには微妙な被爆はお許しを頂く形になってしまいます(・∀・)　

　

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