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ＥＥデンタル　こだわり: 2015年7月アーカイブ

持論　『医療は最後は結果』

先日同じ日に、こんなことを言われました。

　

Aさんのケース

私：「1年前のレントゲン所見では骨が治ってきていたようにみえましたが、

　　今日のレントゲンを診ると根管治療がうまくいってないように見えるので、再処置が必要になります」

　 ：「外科処置を行い治療してみますか？」

Aさん：「えっ、またお金がかかるのですか？」

　　　 ：「ちょっと考えさせてもらってもいいですか？」

＊一応、術前時には配布資料・承諾書には、治療の成功率は7割程度で、治らない場合には外科処置が必要と書いています。

　

　

Bさんのケース

私：「根管治療後半年のレントゲン所見では根管治療がうまくいっているように見えます」

Bさん：「先生ホントにありがとうございます」

　　　：「あんなに痛みで悩んで、なんでもっと早く先生に出会っていなかっただろうといつも思います」

　　　：「今回、本当の歯科治療というものに触れた感じがします」

　

　

と、いう2人の患者さんがおられました。

（午前中の出来事です）

　　

　

自分では同じだけの情熱で治す為に治療をしたつもりです。

大きく違うのは結果です。

　

　

どんな名医が行っても医療は１００％の成功にはなりません。

　

　　

　　　

世界的には根管治療の成功率は７０～８０％と言われていますが、

最近のCBCT診断ではこれより成功率は低いともいわれています。

　

　　

理論上７０～８０％の成功率では、

１０人感染根管治療を行えば２～３人の人はうまく行かないことになります。

　

　

歯科医院を選ぶ基準は色々あります、

・説明が丁寧

・先生、スタッフの感じがいい

・設備がいい

・衛生的である

・痛くない

・綺麗である

などありますが、

　

　

結局、最後は結果が出ないとどんな歯科医院でも評価は「ゼロ」に近くなることも。。。

特に私のような自費専門の歯科医院は結果を求めての受診になりますから、その辺りのことも十分わきまえています。

　

　

プロセス、フィロソフィー、努力などは結果があって、はじめて患者さんに評価される部分なのかもしれません。

　

　　　

1人でも多くの患者さんが成功になるように努力をしますが、勉強すればするだけ医療の難しさ・不確実性を痛感します（＞。＜）

　　

　

残りの歯科人生も精進あるのみです。

　

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歯科医師の考え方も色々

８月のスライド・動画作りでバタバタの院長です。

　

　

先日面白い記事を発見

http://oshiete.goo.ne.jp/qa/8893741.html　

　

治療とは歯科医師によって色々な方針、見解がありますので１つの意見だとは思いますが、

　

個人的に気になった部分に

　

＞セラミックの被せ物にするためにはご自身の歯が出来るだけ残っている方が精度の高いものが入れれる可能性が高いということです。

　　

ん～、これ全然意味が分かりません。

この先生は神経を取ってファイバーコアにした歯に関しては精度の高い被せ物は不可能ということでしょうか！？　

　

レジンでツギハギのような治療をしても私は問題なく被せ物を作ることは可能だと思っています。

　

＞どうしてもプラスチック材料での治療回数が増えますと、治療の度にわずかですがご自分の歯も削ることになります。

　

いやいや、レジンのわずかな切削より、1回被せ物にした方が健康な部分滅茶苦茶歯を削るでしょ！？

（健康な前歯をセラミックにしようとすると健康な歯の約６割を削るというデーターもあります）

　

＞その後にセラミックの被せ物をしますとツギハギだらけの歯に被せる形になりますから土台の歯の強度としてやや不安が残ります。

　

そんなことはないと思いますし、この理論でであれば神経を取った失活歯なんて・・・

私は、歯の強度は神経のある歯なのか神経のない歯なのかで大きな差がでると思います。

　　

　

＞セラミックであればほとんど着色の心配はなく、しっかりと管理して頂ければ一生使っていただけるものになります。

一生！？（ｐ・Д・；）

そんな修復物ないでしょ？(´-ω-｀;)ゞ

因みにセラミッククラウンくっ付けているセメントもレジンですけど？

　

　　

私は人工物はかなりうまく行って１５～２０年だと私は説明しています。

私からすると自費のセラミッククラウンを入れると一生老化しないと言っているようなものです。

　

人の体の経時的変化と人工物の経時的変化は色々な面で違います。

どこまで極めても「義歯」なんですから義足・義手と同じ類です。

　

身の回りの毎日使う電化製品で一生持つ・使える物・ってイメージできますか！？（；￣Д￣）

 　

口の中は８０度近いお茶も飲めば０度以下のアイスも食べます。

つまり赤道から北極を毎日何度も行き来しているのですから、かなり過酷な環境です。

　

そんな過酷の環境下で物性が変わらない（劣化しない）ものなんてない！ と考えるのが普通だとおもうのですが・・・ヽ(￣△￣ゞ）　　

　　

　

最後の返信に、

「ネットでは差が出る等書いてありますが、保険適応外のプラスチックもあまり変わらないのですね...。
言われてみたら、その様な気がしてきました。」

　

あらら

　

自費専門で開業してもうじき10年ですが、正直「保険とか自費とか」のくくりはもうどうでもいいです。

　

保険材料と自費材料というくくりがあるのも日本だけのかなり特殊な区分けです。　

むしろ、国に登録されているかいないかの材料で２つの考えが存在する医療に疑問を感じます。

（まぁ、ルールといえばルールなんですが┐(￣ヘ￣)┌）

　

　　

　　

患者さんは素人ですからネットの先生の言ったことは全て正しいと思えてしまうのも仕方がありませんが、

少なくともネットで気になる治療法があれば、直接その歯科医院を受診して話を聞いて頂いた方がいいと思います（￣ω￣；）

　

　

　

と言っても・・・

　

新規患者さんへのお知らせ

http://eedental.jp/ee_diary/2015/07/post-1219.html　

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ご主人からの紹介で奥さんの全顎治療をレジンで

以前ご主人の治療をさせて頂いたのですが、奥さんも治療して銀歯をやり代えたいとのこと

2015EEdental ty.jpg

１１本全てレジン治療で修復を行いました(^∀^)ｖ

 

なるべく本物の歯のように治す！

　

見た目は歯の寿命とは関係ありませんが、天然歯に形態が似た方が機能的にも優れていると思います( ・`ω´･)

　

ごまをすりつぶす時に平らな「まな板」より『すり鉢』のような凹凸があった方が効率的ですよね！

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