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ＥＥデンタル こだわり: 2023年10月アーカイブ
３年前から痛いと言っていた奥歯
- 2023年10月31日 09:00
- 歯内療法日記 | ＥＥデンタル こだわり
患者さんは５０代女性
３年前ぐらいから「咬むと痛い」と先生に言っていたが「様子をみましょう！」と言われていた
４ヵ月前に左上６の過去に神経の治療をした歯が悪いと言われ、治療をスタートするも一向に症状が改善しない。
過去には腫れたり、膿が出てきたようなことはない。
レントゲンを撮ると
治療中の左上６ には根尖病変はない。
年の為CBCTで診査しても根尖病変はない。
顕微鏡で診査すると、痛みの原因は左上７の歯冠破折と思われる。
側方運動（歯ぎしり）してもらうと、遠心頬側咬頭内斜面にガイドがあり
左上７が痛みの原因で全てが一致！
患者さんには治療中の左上６は根管治療＋土台＋仮歯 左上７は虫歯治療＋仮歯
仮歯を入れ生活してもらい、痛みが引けば３か月後ぐらいに本歯を作ると説明。
まず左上６の根管治療
根尖病変も無い為、１回法で根管治療＋土台まで この日は仮歯の型取りをして終了
＊１回法でもMB2は処理しております。
次に左上７の破折している歯に仮歯を入れ経過をみてもらい
症状は一切くなったことを確認
クラウンSet
左上６：セラミッククラウン
左上７：ゴールドクラウン
今回のケース、顕微鏡で歯を観察すれば一番奥歯が破折と分かりました。
奥歯は見えずらい所に入っており、０．１ｍｍ以下の破折線は見えないことがあります。
３年神経が死なずに堪えてくれていたのは奇跡に近いと思います。
また歯科治療は痛みの原因歯に対して適切な治療を行わないと症状は落ち着いてきません。
患者さんも３年耐えて、治療をしても治らない痛みで不安だったでしょう。
治療している先生も自分の手に負えない場合は他の先生に頼った方がいいと思います。
開業して１６年１本の歯を残したい患者さんの駆け込み寺みたいな存在になってきていますが、
傾向として困った患者さんがネットでEEデンタルを見つけ来院されますが、意外にも先生からの紹介はホント少ないです。
歯科医院過剰の時代に他の歯科医院に紹介して患者さんを取られたくない気持ちも分からなくはないですが、一番困るのは患者さんなんですから根管治療して３カ月経過し改善がなければその歯だけでも専門医に頼った方がいいと思いますよ。
ただ、全部が全部治療出来治せる訳ではないですが。。。
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いい感じですね！セラミッククラウン
- 2023年10月10日 09:00
- ＥＥデンタル こだわり
患者さんは４０代女性
１０年前に前歯のファイバーコア＋レジン充填をさせていただいたのですが、
先日、せんべいをかじった拍子にポキット歯茎の前歯の表面がかけてしまったとのこと
前歯のエナメル質が綺麗に無くなっています。。。
個人的には神経を抜いた前歯ではあまり硬いものは咬まない・噛み千切らない方がいいと思っています。
歯の治療は元の強度に戻している訳ではなくとりあえず使えるようにしているものですから、元のように使っていると問題を起こしやすいです。
ただ、１０年持ったということは１つの目安は越えているとは思いますので、ある面修復物の寿命かもしれません。
レントゲンを撮っても歯根破折ではないので、患者さんには歯冠破折でありこの場合の破折は歯を抜く必要はないが、クラウンにする必要があることを説明
仮歯を入れ、先日本歯を作らせてもらいました。
Set直後でまだ馴染んではいませんが、１週間も経過すれば歯茎の調和は取れると思います。
かなり綺麗に行ったケースですが、個人的には歯質さえ残っていればすぐにクラウンにするより問題が起こってからクラウンにするのも１法かなと思っています。
＊ただ、レジンの得意な先生は選ぶ必要はあります。
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