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歯内療法日記: 2020年12月アーカイブ

海外からの患者さんの根管治療

今日で診療は最終日となります。

１２月２６日～１月４日までお休みとなります。

　

　

患者さんは３０代女性

１０年前に虫歯の治療を行い、その後ズキズキ２カ月ほど痛みその後落ち着いた歯

根の先に膿が溜り現在根管治療中だが、温かいものでズキズキ痛むという歯

　　

海外にお住いの方で、帰国の時間的制約があり、

大学の同級生から「何とかならないか！？」と連絡があり

見させてもらいました。

　

患者さんも歯内療法専門医を探されていたとか。

　

　　

レントゲン

2020 EEdentakKoY (1).jpg

過去の虫歯治療の侵襲で神経が死んでしまい、この後慢性的な炎症で骨が溶け、歯根吸収も起こったものだと推測

　

１回法で根管充填＋レジンコアまで行い

2020 EEdentakKoY (3).jpg

＊GP使用

　

２週間後に再び来院してもらい症状を聞くと

「痛みも、腫れもない」とのことで仮歯Set

一時帰国した際にレントゲンを撮らせてもらいました。

2020 EEdentakKoY (2).jpg

良い感じで骨も出来綺麗に治っております！

これであれば本歯を作っても大丈夫でしょう!!　

　

時間的制約がある場合、歯内療法専門医に治療を頼んだ方が短期間で治療を終わらせれることがあります！　

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治療のしにくい近心頬側根

奥歯の第一大臼歯は、「頭は１つで足が３本」に分かれています。

３本の根のうち我々歯科医師が治療しずらいのが近心頬側根

　

根管治療後から痛み、違和感がずっと続いている右上の歯

レントゲンを撮ると・・・

2020 EEdental Ko (1).jpg

１根が全く手づかず

　

こういった感じで全く治療されていないケースもたまにあります。

　

なぜか！？

　

多くの場合、神経管の治療は手の感覚と術者の経験での治療で見えている訳ではありません。

またここの神経管の軸は口の奥から手前に道具を入れる必要があり、なかなか道具のアプローチも難しい・・・

　　

さらにここの根っこは１本の根から神経管が２本出てきます。

＊解剖学的に９０％以上２本あるのですが、現実２本目の神経管は更に激細で見逃されがちです。　

**レアケースで３本目のMB3が見つかることもあります。

上顎第一大臼歯のＭＢ２　ＭＢ３　（珍しい第３の根管） - EE DENTAL_Blog　

　

　

ただ、顕微鏡を用いてオープナーでつつくと

2020 EEdental Ko (2).jpg　

MB根、イスムス、MB2を治療

海外の患者さんだったので、

治療後１年予後で来院して頂くと、全く痛み、違和感もないとのこと。　　

　

　

　

このケースはちょっとレアケースで

2020 EEdental YU (1).jpg

治療の難しい近心頬側根に病変が・・・

　

治療をしてみると、どうやら入っていたガッタパチャーはMB2に根管充填されており、

メインのMB根は全くの手づかず。。。　

　

この歯も同じように治療させて頂き、

2020 EEdental YU (2).jpg

MB、MB2と治療を行い根管充填

　　

正直、歯内療法専門医であれば第一大臼歯のMB根は多くの場合で問題なく治療が可能かと思います。　

根の治療はある程度、道具と戦略が必要な専門性が必要な分野の１つです。

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