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根管治療（根・神経の治療）

Posted by: eedental
2011年9月23日 12:44
歯内療法日記
歯内療法専門医　根管治療専門医　マイクロスコープ　顕微鏡歯科　マイクロススコープ　複根

根管治療の成功率は色々なもので上げて行くのですが、私的に言わせてもらうと、

１、治療コンセプト・知識

２、経験・技術

３、道具（マイクロスコープ、ラバーダム、ＣＴ）

４、「勘」

５、「運」

だと思いますっています。

若造が生意気に！

と突っ込まれそうですが。。。　

しかも、「勘」とか「運」って( ＇ﾉω＇)

何が言いたいかと言うと、根管治療において道具というのは順番的に後の方になります。

先日違和感が取れないと来院された患者さん

マイクロスコープを使用した根管治療を受けられてのですが・・・

一向に違和感が収まらないということ（＞＜；）

「？」

パフォレーション（歯の変な場所に穴が開いている）がある以外非常に綺麗な治療がしてあります。

←丸の部分がパフォレーション

『Hファイル』などを使われたのでしょうか！？

Ｈファイルはキリみたいな道具ですから、ネジっていけばどんどん直線的に根管形成してしまい、最後は歯に穴が・・・

でも、この部分のパフォレーションはそれほど大きな問題を起こしませんので、ここが原因ではないと推測。

で仮蓋を取り顕微鏡で覗いてみると、

赤丸の部分が。。。

怪しい！（￢з￢）σ

見た瞬間この部分の歯の色が白かったので、石灰化している部分で削る必要があるな！

と、

はい、もう１本出てきました（￣∀￣）

１、治療コンセプト・知識

と

２、経験・技術

で治療をしました。

この４本目（ＭＢ２）の神経管は過去の文献でも多く存在することが分っています。

http://eedental.jp/eeblog/2011/02/ee.html

でも裸眼では殆ど見えないんです。

また顕微鏡で見ていても分らないものなんです（＞Ц＜）

ホント、根の治療って難しいんですよ！

探すにも多少のテクニックと言うか技術が必要になります。

今回のケースは発泡を頼りにＭＢ２を探しました（超マニアックな方法）

でも４本目を探し終わった後、

「？」

まだ何か気になる！(´-ω-｀;)ゞ

で、

はい、もうもう１本出てきました！

これは・・・

４、「勘」

で治療を行いました。

第一大臼歯の５本目の神経管は非常に稀です。

「？」

http://eedental.jp/eeblog/2011/01/post-230.html

今年２本目ですね(^―^)　

今年はＭＭ根と結構隠れた神経管見つけていますね！

（専門でしているので当たり前と言えば当たり前ですが・・・）

同じ顕微鏡・道具を使用していても専門性で差が多少出てしまいます。　

また、５本神経管を治療出来ても治らないことがあります。

神経管を探し出す＝１００％治るにはならず・・・

根の治療って予知性も低く難しいんですよ。。。（｡･Д･｡）

ですから、マイクロやラバーダムもそうですが、

設備はあったに越したことありませんが、ある道具を使用すれば

飛躍的に成功率が上がるものはありませんので・・・

あまりホームページの

道具、設備に振り回されない方がいいですよ(;･∀･)

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