2016年6月アーカイブ

甘い物がしみる歯＝漿液性歯髄炎(ショウエキセイシズイエン)の可能性あり

Posted by: eedental
2016年6月30日 08:45
マニアックレジン

漿液性歯髄炎(ショウエキセイシズイエン)

の代表的な症状としては【甘いものが沁みる】

などがあります。

歯髄炎といえば、根管治療が必要な状態にも思えますが、

この漿液性歯髄炎は可逆性であり、原因をきちんと治療すると

症状自体が治まり、健康な歯髄(神経)に回復することもあります。

甘いものが沁みると言われていた患者さんの歯

実はこれ治療後(-ω-；)ゞ

１０年以上前に治療した奥の銀歯２本の下から

大き目の虫歯が出てきてレジンで治療を行いました。

これで症状が徐々に収まれば神経を取る必要はありません。

後は経過間接をしていきます（・ω・)ﾉ

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根管治療でファイルを折ってしまったケースのその後

Posted by: eedental
2016年6月29日 09:11
歯内療法日記

「根管治療に付きもののファイル破折」

http://eedental.jp/ee_diary/2016/05/post-1383.html

ようやくセラミッククラウンを入れることができましたヽ(・ω・ヽ)

私がファイルを折ってしまいましたが、治ってくれてよかったです！

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そろそろセラミックブリッジでも作り始めますか！

Posted by: eedental
2016年6月28日 19:17
歯内療法日記

根管治療では治らず抜歯しかないと言われ転院してきた患者さん

の術後７カ月

これだけ骨出来れば安心、安心！

次回からセラミックブリッジの下準備に入りますヽ(￣▽￣)ﾉ

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インテリア

Posted by: eedental
2016年6月24日 15:09
院長の趣味の世界

イギリスがＥＵ離脱の不景気感が漂う中

医院のサーフボードを替えてみた

１９７０年代のライトニングボルト

長さ188㎝×幅50㎝×厚み7.2　にしてみました。

毎回思いますが、誰か見てるのだろうか。。。(￣。￣;)

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違和感のある歯は治療不可能！？

Posted by: eedental
2016年6月23日 09:00
歯内療法日記

患者さんは左上に違和感を絶えず抱え

疲れると歯茎が腫れ、指で押さえると血と膿が出てくる

とのこと

近医で再治療を受けるも土台が長くて、全て治療出来なかったとのこと

レントゲンを撮ってみると

前の先生が取れなかった金属の芯が入っています。

（＊前の先生は勇気ある判断をしたと思います）

これだけ長い金属の芯が入っているとまず取れません。

と言うか、歯質が多く残る抜髄でここまで長いポスト（芯）を入れる治療って今時。。。！？

初回の抜髄（神経を取る処置）など健康な歯が多く残っていれば

わざわざポストを入れる必要はないというメタ解析（信頼できる論文）

が出ているのに・・・

（４つの壁のうち２つの壁が残っていればポスト不要）　

またこのメタル製のポストはレジン系のポストより歯根破折を起こしやすいとの報告もあり

接着がある程度確立してきた２１世紀に５０年前の規格の治療！？

（保険治療ではポストを作るように推奨している節はあります）　

ここまで長いポストを入れられると

・再治療不可能

・歯が折れやすくなる

など歯の保存にとってよくはありません。

とはいえ、何とかしないと。。。

そこは専門医、こういった深い部分にあるメタルポストも

マニアック過ぎるバーで

チマチマ少しずつ慎重に削って行き根管治療すること３か月

レントゲンでもいい感じに骨が出来てきており、

不快症状も一切消え、腫れもでていないとのこと

歯を長く持たせる治療って、ホント最初の治療が非常に重要です。

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根管治療は誰に治してもらうか？これ重要

Posted by: eedental
2016年6月22日 08:54
歯内療法日記

患者さんは、どこの歯科医院でも治療といえば一律で同じ質の治療をしていると思われがちです（・д・;）

確かに保険治療はどこの歯科医院でも同じ費用で治療が受けれるというものです。

ただ、現実

どこの定食屋さんの「から揚げ定食」も同じ味、盛り付け、値段でしょうか？

私の好きな吉野家の「牛丼」

チェーン店でマニュアルがあり味の統一を厳しくしていない限り

同じクオリティーを維持するのは難しいのが現実です（・ω・）ﾉ

歯科開業医のような個人商店の場合、同じ治療（メニュー）でも品質はバラバラです。

（保険治療で同じなのは「治療費」だけです）　

また歯科は単科のような形ですが、

実は医科と同様に現代は細分化しています。

http://www.eedental.jp/treatment.html　

私は歯の長持ちさを専門としており、

中等度の虫歯～神経治療のやり直しが守備範囲です。

実は、こんなこともありました((′З｀)ﾉ

セラミッククラウンが入っている歯から膿がでるとのことで来院

初診後来院なく他院で治されたようなのですが・・・

数年後再び来院

再根管治療して再びセラミックを入れた歯がまた痛む

病変は更に大きくなり、ご丁寧に大きな金属の芯(×2)まで・・・

根の治療はできて３回です。（治療の度に健康な部分の歯まで失います）

既に２回の治療を行っているので、次が最後の治療となり

「やっぱり専門医の先生にお願いしたい」

とのこと

で、私が根管治療すること数年後

現在、問題なく使えているそうです。

＊根分岐部の骨の吸収が多少気になりますが、根管治療自体は上手く行きました。

たまたま上手く治ったとしか思えませんが、

実は歯科にも専門性があることは知っておかれた方がいいですよ（･з･)ﾉ

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２０１６年１１月６日

Posted by: eedental
2016年6月21日 15:31
井野セミナー　案内

現在打ち合わせの真っただ中ですが、

１１月６日名古屋で１日講演をするかもしれません。

内容は未定

（エンドとレジン、顕微鏡の話でもしようかと）

また詳しいことが決まり次第、ブログで告知させてもらいます。

＊フライング気味に私にセミナー申し込みのメールしないでね＾＾；

追記：夏ごろから募集をすると思いますので、またブログで報告します。

一応、

＊顕微鏡導入検討者・初心者、

＊自費レジンに興味がある先生

・成功の為のエンドのエッセンスを知りたい先生

向けの講演にしたいと思っています。

内容が広いだけにマニアックな話はできないと思います。。。

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小さな入口から中で虫歯大爆発　【治療動画】

Posted by: eedental
2016年6月18日 09:14
マニアックレジン | レジン　【動画】

動画を作ってみましたo(･д･ )

[８：３６　超大作です！]

沁みていた歯に最近穴があいたのとこと

まずはレントゲンを撮ってみると！

「どか～ん！」とメチャクチャ大きな虫歯が！

穴と言っても

この小さな穴から広がっています。

患者さんにはなるべく神経を残す努力はするが、

たぶん、６０％の確率で神経を取る治療になりそうと説明

で、治療を行うと、

ぎりぎり神経の直前で虫歯を取りきりました(￣∇￣;)

このケース戦略的に、

入口は小さめに削って中をくり抜くやり方で治療を行いました。
削る基本は【外開き】で「外から大きく削り中に行くほど小さく削る」です。

今回のケースは全く逆の【内開き】

入口小さく中で大きく広げる！という削り方です。　

図に示すと

このぐらい中をくり抜くように削っています。

　←今売っていない幻のチップ形状||ヽ(￣▽￣)ﾉ

なぜこんな特殊なことをするのか？(;･∀･)

理由：レジンを詰めるのを少しでもラクにしたいから（笑）

ただし、この削り方は虫歯の取り残しが出やすいのと非常に手間がかかります。

虫歯の染出し液で染めること５回、音波・エキスカで削ること５０分。。。

（全て顕微鏡下での作業です）

外開きに大きく削ればたぶん１５分ぐらいで終わったと思いますが、

結果としてレジン治療が困難な形態になってしまったかとヾ(・＿・;）

そして、レジンを詰めること４０分

レントゲンにて、虫歯の取り残し・段差がないかのチェック！

おぉ～！首の皮１枚って所で健康な歯が残ってくれています！(；゜○゜)

縁下からのレジンの立ち上げでしたがフロスも問題なく通ります。　

若い患者さんの虫歯の進行速度は年配の方に比べると早い気がします。

また若くして神経を取るとそこに一生歯がある確率もガタンと下がります。

さてさて、今回の歯これで大きな症状がでなければこれお終いとなります。

治療時間１時間４５分　治療費８万＋Tax(覆髄費含む)　

手間のかかる治療をチマチマ・ワザワザ行うのがＥＥデンタルの売りでもあります(笑)

世間ではアホとも言う。。。（＞。＜）

追記：よかったらコチラもどうぞ

【一見問題ない歯の隠れた大きな虫歯　レジン治療】　３倍速

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根の側面の根尖病変（感染根管治療）

Posted by: eedental
2016年6月17日 09:03
歯内療法日記

根の側面あたりに病変があると

ヒビが入って根が折れていることもあります。

ただ、レントゲンではヒビの判断はできないので、

患者さんには疑いが多少あると説明して

患者さんに治療する・しないを決めてもらっています

(￣￣ )ﾉ

今回の残せれる可能性があれば専門医にお願いしたいと

治療スタート！

根の側面に病変がありましたが、

２年２か月後の来院時には綺麗に治ってくれていました（σ・з・）σ　

治療期間：２カ月

治療回数：２回

根管治療は

「薬の交換(貼薬)」で薬を何度も入れ替えるより

1回の治療時間を長めにして1～2回でキチンと清掃

してやった方が治る確率が高くなると思います。

最近のエンド治療回数は平均２回ですね。

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おいおいまたかよ！　

Posted by: eedental
2016年6月16日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

知り合いの先生から１通のメールが届きました。

「先生の治療動画パクられてまっせぇ～！」( ￣▽￣)ﾉ

そのパクられ動画はこちら

【交通事故で折れた前歯のレジン修復】（8倍速）

私、ＦＢやっていないので知りませんでしたが・・・

教えてもらったＦＢには

「パクり先生」へのコメントが面白いことに

＞使用したのはフロータイプのレジンですか？

パク先生：「ご指摘の通りです」

どこのレジンメーカーか気になります。

＞綺麗なＣＲですね！

パク先生：「そうですね。今はいい時代になりました。」

え、ネットで症例パクってこれる時代だから？

（（ｐ・Д・；））

自分で治療したかのようなコメント！（・Д・；）

私も上手な先生の技術はパクりますが、(目指せ日本一の真似師！)

症例はパクっては駄目だと思っています。

これだけ症例出していると知らないだけでパクられているんだろうなと推測

http://eedental.jp/ee_diary/2014/05/post-959.html　

まぁ、動画以上の症例どんどん作るつもりですけどねヽ( ￣▽￣)ﾉ

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歯内療法専門医でも「口が開きづらい人」は根管治療が大変なんです

Posted by: eedental
2016年6月15日 09:03
歯内療法日記

久しぶりにエンド症例でも

奥歯にセラミックアンレーを入れてからどこの歯か分からないが右上に違和感が絶えずあるという患者さん

非常に適合の良いセラミックアンレーが入っています。

レントゲンを撮ってみると

白い部分がセラミックで赤い場所が神経

＊非常に神経の近い場所まで人工物が詰めてあります。

神経付近まで削ると１０本に１本ぐらい痛み・違和感が出て神経が弱ってしまい死んでしまうことがあります。

このような歯は電気歯髄診断という検査をすると、

健康な歯に比べ神経の反応が弱くなっています。

電気歯髄診断をしてみると、

疑わしい歯の隣、上顎６の健康な歯は電気数値１

に比べ

疑わしい歯は電気数値８と神経が弱り電気に反応しにくい状態に。。。（ｐ・Д・；）

ここまでなっていると、違和感の原因はこの歯と判断して『根管治療』にすることに

http://www.eedental.jp/endo.html　

ただ女性の小さな患者さんだったので、

大きな問題が１つ

開口量が。。。

口が開きずらい人の奥歯の根管治療は器具が入りにくく治療難度が高くなってしまいます(。-`ω-)ンー

患者さんにも協力してもらいセラミックの上から穴を開け根管治療

白い部分が治療中の仮蓋

この治療の為に特殊な道具を２つ購入して

何とか治療を行いました。

３．５ｍｍの穴から綺麗に根管治療が行えました。

・適合の良いセラミッククラウンだったのでその後３．５ｍｍの穴をレジンで埋めて補綴完了！

ポイント（私見）

違和感はすぐに無くなる違和感としばらく残る違和感があります。

今回の場合はしばらく残る違和感だと判断して半年近く経過をみることにします。

＊レントゲンフィルムに傷が入っており根尖が見にくいです。。。

根管治療のおけるラバーダムのメリットは

ラバーをすると治療がしやすくなることです。

この開口量の小さな女性患者さんは非常に有用なツールだと思います(*`･з･)ﾉ

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色々レジンで治しているんです。

Posted by: eedental
2016年6月14日 09:20
マニアックレジン

どこだか分かりましたかね(・д・)ノ？

答え、　

右上の親知らずは虫歯が大き過ぎた為抜歯しました。

虫歯は多かったのですが、幸い誰も触っていなかったので

綺麗な修復行えました。

効率重視の間接法の治療をしてしまうと・・・

すぐに口の中が銀ギラになります。

ポイント

私が使用しているレジンは白く映ります。

また虫歯は黒く映りますので、虫歯orレジンはすぐに識別できます。

次のレントゲンで判断が付きやすくなります。

あまり削りたくない人、銀歯にしたくない人には直接法のレジン充填がお勧めです。

レジン充填はその日のうちに治ります！（・д・)ノ

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最悪windows10

Posted by: eedental
2016年6月13日 19:38
院長の趣味の世界

歯科医院の患者さん説明用パソコンを点けたら、

windows10に勝手にアップグレードスタート

ネットに接続できない、周辺機器に対応していない

１日使ってみるも私のメインパソコンで無い為

一々操作を覚える気にもなれず(￣Д￣ )

こらダメだ！(o￣Д￣)ノo

とダメダメではあるが、元の8.1に戻すと。。。

エラーコードが出るようになり調べてみると、

どうやら8.1にアクセスができないようなことが書いてあり

素人がネットで調べる範囲では修復はできず、サポートセンターに連絡

どうやら初期化する必要があるらしく、

ローカルディスクＣのデーターは全て消えるそう・・・

ガ～ン、医院の患者さんデーターが。。。

バックアップ取ってあるものの、１年前の2015年の過去データーに今年のものをまた１つづつ入れる作業からとなりました。

スタッフの力をかり無事患者さんの写真はリカバリーできました〆(・∇・)

その他動画編集ソフト、フォトショップ、パワポ、オフィス。。。

非常にメンドクサイ！　（★。★）

もうねぇ、次パソコンを買う時にはマイクロソフトには見切りをつける必要があるかと思いはじめました。

世界企業のおせっかいはもう止めてくれ！

全体が迷惑Σ（゜д゜）

これって、いったい誰が得しているの？(′ω`)

不具合によるユーザーの労力ってどう考えてるの？　

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松風のエナメルコンディショナーレジン治療のエッチング剤

Posted by: eedental
2016年6月11日 07:32
マニアックレジン

そう言えば１年前ぐらいに松風の人にもらった

「エナメルコンディショナー」

http://www.shofu.co.jp/product/news/hp0001/index.php?No=771　

なかなか良いです！

今回で３本目（２本目から購入しています（・Д・;））

現在カリエス除去後にルーティンに全ての歯でエッチングしています。

エッチングをすることですることで

・接着力↑

・術後の褐線が入りにくくなる

などメリットがあります。

この松風のエナメルコンディショナーは

リン酸ではないので、象牙質に触れても問題はないそうなので、

エナメル質だけへ限局して行うタイトなエッチングはしなくてすんでいます。

また操作性もかなりいいので、何かエッチング剤を探している先生にはお勧めです。

色々メーカーさんが試供品くれるのですが、

ここ最近では一番のお勧め商品ですね！（・ω・）ﾉ

松風さんまた何か使えそうな物くれ！　ヾ(・＿・；）ﾁｮｯﾄ‥

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梅雨ですね。

Posted by: eedental
2016年6月10日 09:02
院長の趣味の世界

殆ど波はない・・・

修理上がりの板でとりあえず入水

たいして良くないので１時間で上がって、

家の庭計画の磯砂利の大きさの検討をする為に裸足で徘徊

http://item.rakuten.co.jp/tokaijari/c/0000000604/　

２～３ｃｍぐらいの砂利がいいかな？

その後、海で農家の友人に会い

「トマト持って帰れ！」と言われ

メチャクチャ甘いプチトマトをもらって帰りました。

このトマト人生トップ３に入る甘さでした( ･∀･)ﾉ

木曜日の診療後はこんな感じで生活しています。

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治療した歯分かりますかねぇ？

Posted by: eedental
2016年6月 9日 09:06
マニアックレジン

治療した本数８本

どこだか分かりますかね(・д・)ノ？

追記：

間違えました９本治していました(-ω-; )ゞ

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久々の釣りに

Posted by: eedental
2016年6月 8日 08:57
院長の趣味の世界

深夜１時に起き、一路敦賀市へ

４時半出港

今年はあまり釣れないと聞いていたのですが・・・

朝まずめにも関わらず鯛、大アジなど狙った魚は全く釣れず。。。

１ｍの波があり船は揺れきつめの揺り籠状態ですぐに寝れそう。

ただただ、時間が過ぎやったことは朝飯を船の上で食べただけ(￣∇￣;)　

こうなったら、例のギャングバリを持ち出し

うまずらハギの引っかけでも

１度に３匹を引っかけ（釣るのではなく引っかける）

正に漁になってきました。

４０分ぐらいでクーラーボックスに入らなくなってきました。

この日は潮の流れも速くあまり引っかけられませんでしたが

それでも２時間ぐらいで７０匹以上まずはゲット！

その後、場所を波打ち際に変え、キス釣りに

８ｃｍ～２４ｃｍとかなりバラツキはありますが、３時間ぐらいで８０匹以上ゲット

この日は海藻もよく引っかかっており

８ｃｍぐらいだと抵抗もなく、引き上げた時に「あっ、付いていた」みたいな感じですが、

２０ｃｍを越えると引きビクビク来て楽しい釣りになります。

その他、小さいレンコダイやアジ、マゴチなども釣れたのですが、

流石に１６時近くまでぶっ通しで釣りをしていると眠気がピークに・・・

ひと眠りして豊橋に帰ろうとすると

腕時計型に日焼けしていることに気が付く（笑）

帰って刺身パティーです！ヽ(･∀･)ﾉ

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磨きにくい奥歯、隠れた大きな虫歯

Posted by: eedental
2016年6月 7日 09:12
マニアックレジン | レジン　【動画】

動画を作ってみました。

患者さんは衛生士

奥歯の特に傾いた歯の治療難度がよく分かっているので

顕微鏡での治療を希望され来院

歯が傾いている為かレントゲンでも大きな虫歯が

発見できませんでしたが、削ってみるとびっくりするぐらい大きな虫歯！

術後の白い部分がレジン

かなり神経に近づいていましたヽ(￣▽￣;)

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レジンばかりの１週間

Posted by: eedental
2016年6月 4日 14:13
マニアックレジン

石川県から起こしのＳ先生

昔治療したセラミックインレーの下が虫歯とのこと

大きな深い虫歯を取って、覆髄を行いレジン充填

レントゲン

縁下から綺麗に立ち上がりました！

治療時間１時間４５分　治療費８万＋Tax　

それにしても今週はレジンだらけのブログになりました(笑)

その延長戦でレジン動画編集中！(・ω・)ﾉ

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親知らずによる第２大臼歯の虫歯　抜歯後３年

Posted by: eedental
2016年6月 3日 11:19
マニアックレジン

親知らずの影響による第２大臼歯の虫歯

今回は３年前に抜歯は済ませたが、

その後親知らず側の虫歯がどんどん大きくなり治療したいとのこと

なぜか、こういった難しい依頼が多い。。。

治療すること１時間４５分

術前 ⇒ 術後

レントゲン

段差なく詰め終わりました！ヽ(￣▽￣)ﾉ

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大きな虫歯の神経取る？取らない？

Posted by: eedental
2016年6月 2日 08:27
マニアックレジン

若い患者さん、色々ネットで調べたのでしょうね、

新幹線に乗ってＥＥデンタルまで

沁みていた歯に最近穴があいたのとこと

まずはレントゲンを撮ってみると！

「どか～ん！」とメチャクチャ大きな虫歯が！

穴と言っても

この小さな穴から広がっています。

患者さんにはなるべく神経を残す努力はするが、

たぶん、６０％の確率で神経を取る治療になりそうと説明

で、治療を行うと、

ぎりぎり神経の直前で虫歯を取りきりました(￣∇￣;)

このケース戦略的に、

入口は小さめに削って中をくり抜くやり方で治療を行いました。
削る基本は【外開き】で「外から大きく削り中に行くほど小さく削る」です。

今回のケースは全く逆の【内開き】

入口小さく中で大きく広げる！という削り方です。　

図に示すと

このぐらい中をくり抜くように削っています。

なぜこんなことをするのか？(;･∀･)

理由：レジンを詰めるのを少しでもラクにしたいから（笑）

ただし、この削り方は虫歯の取り残しが出やすいのと非常に手間がかかります。

虫歯の染出し液で染めること５回、音波・エキスカで削ること５０分。。。

（全て顕微鏡下での作業です）

外開きに大きく削ればたぶん１５分ぐらいで終わったと思いますが、

結果としてレジン治療が困難な形態になってしまったかとヾ(・＿・;）

そして、レジンを詰めること４０分

レントゲンにて、虫歯の取り残し・段差がないかのチェック！

おぉ～！首の皮１枚って所で健康な歯が残ってくれています！(；゜○゜)

縁下からのレジンの立ち上げでしたがフロスも問題なく通ります。　

若い患者さんの虫歯の進行速度は年配の方に比べると早い気がします。

また若くして神経を取るとそこに一生歯がある確率もガタンと下がります。

さてさて、今回の歯これで大きな症状がでなければこれお終いとなります。

治療時間１時間４５分　治療費８万＋Tax(覆髄費含む)　

手間のかかる治療をチマチマ・ワザワザ行うのがＥＥデンタルの売りでもあります(笑)

世間ではアホとも言う。。。（＞。＜）

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歯科医師の口の中は虫歯はないのか？

Posted by: eedental
2016年6月 1日 09:03
マニアックレジン

一般の方は歯科医師の口の中は虫歯がないように思われていますが、

実は一般の人と同じで、虫歯はあります=(￣｡￣;)

ただ、決定的に違うのが正しい知識量

ここでいう正しい知識量というのはネットで断片的に得た情報ではなく、

勉学を学びロジカルに考えられる知識です。

ですので、自分の口の中のコーディネイトが自分である程度できる訳です。

後は、それを誰にしてもらうか、歯科医師は先生選びをします。

当然、まず第一に考えるのは自分の歯が長持ちする方法

Ｃ２(神経に達しない虫歯)であれば、

１、ゴールドインレー

２、レジン治療（プラスチック）

どちらかと言えば、

年配の先生は１のゴールドを選びますし、

若い世代の先生は２のレジンを選択します。

ただ、治療法や材料を選べば、予後が良いとは誰も考えません。

　
大切なのは、

こちらの方が重要と歯科医師なら分かっています。

上の虫歯のケース、

ＥＥデンタルならレジンで治してくれるだろう、推測の元先生が来院

少し話をして、

「ＯＫ次回レジンで治しましょう」

「次回まで歯間ブラシをよく通して出血しない歯茎にしてください」

そして・・・

プラスチック治療：２時間　

レントゲン

７番の近心の上と下の２か所の虫歯を治すのが大変でした。

これをゴールドで治そうとすれば・・・

かなり大きく削る必要があったでしょうね！(￣‥￣;)

（下手したら抜髄・・・）

歯科医師の先生でも虫歯はできてしまうものなんですよ(・ω・;)

わざわざ大阪からお疲れさまでした、大阪なら上手な歯科医院沢山あるのにね！（笑）

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