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腫れの原因は側枝×３　感染根管治療

Posted by: eedental
2017年11月16日 09:10
歯内療法日記

患者さんの主訴の歯は１０年前に一度虫歯の治療を行った

その後２～３日痛みが続き、その後からずっと腫れている。

近医の歯科医院に行き５月から根管治療を続けるも腫れ・膿が止まらない・・・

レントゲンを撮らせてもらうと

健康な歯が多いので小さな穴からアプローチしたようですが・・・

髄角部分の神経が全く取れていません（・Д・；）

この状態だと中長期的に歯の色が茶褐色に変色しやすくなってしまいます。

治療スタート

１回目にまず、虫歯残っている髄角部分の神経の処理を行い徹底的に消毒を行いました。

前歯をきちんと治療しようとすると、裏側はある程度削ることになります（￣ー￣；）

１回目の治療で歯の中を顕微鏡で見て確認して、

かなり綺麗にすることができました。

２週間後の治療２回目　

膿・腫れが治まっていません。。。（・Д・；）

たまにあることなので、

２回目の治療は削らず消毒メインで治療をすることに

歯の中を見ると歯の中にも膿が出ている状況

「ん～、原因が分からない」

診療後ＣＴで色々な方向から見ていると

これか！

神経の横枝がから感染が外に出ている。。。

徹底的な超音波洗浄（キャビテーション・アコーステックストリーミング）で綺麗に処理出来なかったようです。　

治療３回目

ＣＴで側枝の場所を計測して、その部分に超音波チップの先が当たるように加工・調整を行い側枝の切削を行いました。

「これでどうだ！」ヽ(ﾟДﾟ≡ﾟДﾟ)/

治療４回目：膿・腫れは止まっていません（＞。＜）

仕方がないので根管充填をして外科的歯内療法で残す方向に

外科的歯内療法⇒http://www.eedental.jp/surgery.html　

外科をしてみると

側枝・側枝・側枝

側枝(神経の枝)が３つ！

オレンジ色○の部分は前回のＣＴを見てアプローチした場所

根充剤（ＭＴＡ）が半分まで入っていました。

赤色の側枝に関しては何も充填されていませんでした。

３つの穴を外から掃除してＭＴＡで逆根管充填

レントゲンで確認

変色を防ぐためにＭＴＡプラスで側枝を充填

（デンツプライのＭＴＡに比べ造影性が弱い）

自分なりには綺麗に外科出来たと思います(・。・)ﾉ

さて、これで腫れ膿が止まり、骨が出来てくれるか！？

今後経過を見て行きます。

私見ですが、

今回のように長い間膿が出ていた歯は感染が歯全体に沁み渡ってしまい

通常の根管治療だけでは歯の保存ができない場合があります。

歯ぐきから膿が出ているような歯はあまり長期間放置しない方がいいでしょう。　

また、根管治療を受けて、３か月も腫れ・膿が止まらなければ

早い段階で歯内療法専門医を頼った方がいいと思います。

先生も膿の原因も分からないまま治療を続けるのは。。。(-｀ω´-,,)

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