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歯科治療「２Ｄのレントゲン(デンタル)と３Ｄレントゲン(ＣＴ)」 違いと特性 [根管治療編]

ここ最近、再根管治療(感染根管治療)の際にはＣＴを撮らせてもらっています。

　

理由は平面の２Ｄのレントゲンでは見えなかったものが見え治療方針の大きな参考になる為です。

　

こんな患者さんが今月来院されました。

６年前に神経を取り、３年経過した辺りから痛みが出始めた。

先生に見てもらうと、

「咬み合わせや・歯ぎしりによって痛みが出ることがある」

と言われ経過観察することに

　

今年に入り大きな痛みが出た為、近医で抗生剤をもらい薬で散らし

ＥＥデンタルに

　

レントゲン(２Ｄ)を撮ってみると

2017 EEdental KM (0).jpg

近心根に病変があるように見えます。

　　　

次にＣＴ(３Ｄ)を見てみると

2017 EEdental KMa (1).jpg

「えぇ～～～！」というぐらい骨がなくなっています。

また３本ある根のウチの内側の太い根が大きな病変の原因になっているようです。

これは２Ｄのデンタルでは全く分かりません。

　　

骨の欠損度合いを計測してみると

2017 EEdental KMa (2).jpg

約１５ｍｍ　親指の第一関節ぐらい骨が無くなっています。

　

２Ｄと３Ｄのレントゲンで何でこんなことが起こるのか！？

 

骨は２層構造で外側が骨の密度が高い「皮質骨」

その中の内側が骨の密度が低い「海綿骨」

と分かれます。

　

２Ｄのレントゲンは皮質骨の吸収が起こると所見がはっきり出てくるのですが、

海綿骨が大きく減っていても、外側の皮質骨が吸が健康だと

レントゲンに病的所見が出てきにくいという特性があります。

2017 CT.jpg

　

 　

今回のケースＣＴをパソコンで動かしながらよく見ると

2017 EEdental KMa (3).jpg

病変が隣の５番の歯にまで達する大きさ。。。

　

病変が大きくなり長期間経過すると、隣の歯の神経まで死んでしまうことがあります。

http://eedental.jp/ee_diary/2014/07/post-992.html

こんな怖いことにも起こります。

（そんなに頻繁に起こる訳ではありませんので、安心を） 　

　

　

治療方針を決める為次に５番の電気歯髄診査を行うと、

５番の神経生きていました。

　

６番の影響で５番の根の先の大切な部分の吸収が起こってきていますが、

まずは５番は触らず６番だけの根管治療をしようと方針を出しました。

　

歯科治療はまず診断です。

診断が間違えていては、いつまで経ってもゴールにたどり着けませんのでね。 

 

 

さて、今回の患者さん来週から治療をスタートします。 

経過はまたブログで！ 

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