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根管治療（外部吸収と側枝）とインプラント

今日が診療最終日となります、１年間ありがとうございました。

今回のケースはちょっと難易度の高いケース

患者さんは６０代女性

根尖病変のある歯を抜いてインプラントにしましょうと先生に言われ残せないものか！？と来院

主訴の歯以外の歯の検査もしたいとのことでレントゲンを撮ると

主訴の歯以上に残すのが難しそうな歯が見つかりました。

右上３側面に根尖病変　

右上４　根尖に外部吸収様の所見と根尖病変

右上２は過去に抜歯してインプラント

以前も患者さんに

「何で歯医者さんは根に病気があると抜歯を勧めてインプラントなんですか！？」

と質問されましたが、はっきり言えば

「根管治療って歯科の中でもかなり手間のかかって難しい治療で、インプラントの方が治療がシンプルで儲かるから」

根の治療はホント非常に手間がかかります。

患者さんによってはトラブって１年以上治療を続ける人もいます。

また日本の保険治療は治療費が安すぎて、そこまで手間をかけれない所もあります。

２回目以降の根管治療は、５００円程度で治療費が決められています。

削る道具１本１５００円ぐらいする今の歯科界で、治療費の見直しもないままここ２０～３０年ほぼ同じ治療費です。

歯の価値は１本１００万ともいわれますが、１００万の車を５００円で修理しているようなものです。

これでは車のエンジンオイルも交換出来ません。

だったら、買い替え（抜いてインプラント）でしょ！？　という感じです。

でも自分の歯とインプラントは全く別物です。

個人的には自分の歯の方が圧倒的にいいと思います。

今回の患者さんもなるべく自分の歯は残したいという希望で治療をすることに

右上４と右上３はまずは根管治療を行い、経過観察後に外科的歯内療法になる可能性があると説明

まずは右上４　

１回法で根管治療＋レジンコアまで

XPエンドフィニッシャーで外部吸収部を徹底的に洗浄＋切削後にMTA根充

治療２回目　右上４は腫れ痛みは出ていないとのことで右上３も１回法で根管治療＋レジンコア＋仮歯まで

側面に根尖病変があったのでエディーで徹底的に洗いました。

どうやら側枝（横枝）から細菌が外に出ていたようで、きちんと掃除ができ根管充填材が側枝に綺麗に入っています。

とりあえず半年間は仮歯で生活をしてもらい、病変が治れば外科なし、治らなければ外科的歯内療法で歯の保存を行います。

インプラントが悪いとは思いませんが、日本の根管治療の費用が安すぎる為に難しい歯は抜歯になっている部分もあります。

これは日本の歯科医師が悪いというより、日本の制度上そういったシステムになってしまっています。　

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