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手付かずの近心頬側根...

奥歯の神経治療

基本的に奥歯の神経管の数は４本であることが多いのですが、きちんと４本仕上げるには相当大変です。

４本のうち２本は道具がまだ届きやすい場所に神経管があるのですが、

３本目の神経管は道具は届きにくく、神経管も曲がっている為かなり治療しにくくなってしまいます。

また４本目に至っては３本目より更に見つけにくく、道具が更に入りにくい場所にあります。

レントゲンを撮るとよくあるパターンは２本のみ治療がされておりガッタパーチャーは２本見られるパターン　

黄色の矢印の場所に神経管が１～２本あるのですが、ほぼほぼ手づかず。

こういったケースは小柄の女性患者さんに多いです。

その理由は口の開く量が少なく、道具が入れにくいからです。

レントゲンのケースも開口量の少ない女性患者さんでした。

患者さん的には歯科医師の技術不足、怠慢のように思えますが、個人的に保険診療費では仕方がないと思います。　

この場所をきちんと仕上げる為には技術・道具・時間・お金がかかります。

原資となる治療費が安過ぎるので、ある程度の所でキリにするのは経営的には仕方がないと思います。

で、結果再治療・再再治療となり歯が無くなり患者さんが困る訳なのですが・・・

これだけ物価が急激に上がっている現状で、日本の保険歯科治療費は全く変わっていません。

ただ、材料費は２倍近くに上がっているものもありますし、殆どの道具は５年前の価格では購入できません。

今後ますます負のサイクルに入っていくと思います。

先のレントゲンのケース

根尖病変やクラウン不適による大きな虫歯があった為治療をさせてもらいました。

１本につき治療回数２回　根管治療＋レジンコア＋仮歯まで

きちんと治療を行うと、このように３本の白い線が見られます。

＊３本目と４本目の神経管は重なって見えることも多々ありますので、４本線を映す為にはちょっとレントゲンの撮り方を工夫する必要があります。　　　

基本的に奥歯の神経管の治療は歯科治療の中でも難しく、多くの先生が嫌がる所です。

もし最初からきちんと治療したいという患者さんがおられましたら、保存系の専門医や歯内療法専門医などに相談されるといいかもしれませんよ。

うまく行けば神経を保存できる場合もあります。

今回の患者さんのケースも根尖病変があったので、半年仮歯で生活してもらい経過をみたいと思います。

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