歯内療法日記: 2021年8月アーカイブ

三股に分岐した第一大臼歯

Posted by: eedental
2021年8月27日 09:04
歯内療法日記

第一大臼歯は二股に分かれていることが多いのですが、

稀に三股に分岐していることがあります。

この場合、１つの根が隠れてしまっていることがあります。

ナイスジャッジでした!!　＊隠れた神経管の根管治療 - EE DENTAL_Blog

の予後報告

術後１年で来院してもらいました。　

症状もなくなり、レントゲンでも綺麗に骨ができてくれています。

仮歯は長いこと使っているとすり減って行くので、

早めにかかりつけで本歯入れてもらってくださいね！(^ - ^)v

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矯正治療後に抜歯宣告された歯の根管治療

Posted by: eedental
2021年8月18日 09:03
歯内療法日記

そらぁ～、一応歯内療法専門医だもの！ - EE DENTAL_Blog

の予後報告になります。

患者さんは２０代女性

抜歯宣告を受けEEデンタルへ

初診時のレントゲン

１０カ月前に抜髄した歯とは思えないぐらい歯の残存量が少なく

病変の形も楕円形で歯が折れているように見える。。。

患者さんには抜歯も考えられる状態だが、２０代ということもあり

残す方向でトライしてみるか！？

患者さんの希望で残す方向で治療を行うと、

上のレントゲンの図の黄色の場所にパーフォレーション　⇒パフォリペア

＆　３本の神経管に対して１本が見落とされ手づかずでそこから排膿

＆　遠心根も触るとファイル破折が見られ、破折ファイルの除去を行う

正直、患者さんが可哀そうなぐらいな治療の質。。。

（他の先生の治療の質など言えるレベルの歯科医師ではありませんが、ちょっと前に抜髄した歯とは思えません）　

治療回数３回で何とか仮歯まで入れ経過を見ていき、

先日、他の歯の治療の際にレントゲンを撮らせてもらいました。

良い感じで骨もしっかり出来てくれており、患者さんも問題なく咬めるとのことでした。

また、このケースも先日書いた「水酸化カルシューム」の押し出し治療の跡が・・・

痛みと膿が再発し続ける歯の根管治療 - EE DENTAL_Blog

特に手間のかかる根管治療は、赤字治療の代表格です。

非常に手間のかかる根管治療１万円（銀歯を入れても２万円以下）

根管治療より手間のかからないインプラント治療４０万円

経営者であれば後者に力を入れるのも無理はないでしょうが、患者さんの立場であれば自分の歯は無くなります。

自分の歯を少しでも残したい患者さんは、

根管治療に力を入れている歯科医院に行った方がいいですよ！（･∀･）

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痛みと膿が再発し続ける歯の根管治療

Posted by: eedental
2021年8月13日 09:05
歯内療法日記

患者さんは５０代女性

過去に膿が溜っていると指摘され、２０１８年、２０１９年と２回根管治療をしたが

また痛みが出て来てしまい首まで張った感じが続く

また再発したようなので専門医の歯科医院で相談したいとのこと

レントゲンを見ると、

大きな病変がみられるのですが、病変内に違和感のある所見。。。

実際外科をして内容物を調べないと分かりませんが、

過去の治療で根尖口外に水酸化カルシュームの押し出し治療をしたと推測

水酸化カルシュームを押し出す治療は私は否定派です。

根管治療で水酸化カルシュームを根尖から押し出すことについて - EE DENTAL_Blog

＊外に押し出し水酸化カルシュームは外科治療でないと除去できません。

歯内療法学会の先生の中にもこの方法を推奨する先生もおられますが・・・

治しているんだか、痛みの原因作っているのか分からない非科学的な治療です。

患者さんには治らなければ外科が必要と説明し

治療スタート

治療２回目には痛みも引いて来た為根管充填

根尖も広く削られていた為、MTAで根管充填

その後経過を見ていき、

１年後のレントゲン

患者さんは全く違和感なく快調とのことでした。

レントゲンでも綺麗に治ってきてくれています。

日本の根管治療は治療費が安すぎる為か、世界的に見ると潮流ではないガラパゴス治療が行われています。

個人的には人体実験にも似たオリジナルな治療は止めるべきだと思うのですが・・・

一般歯科の先生も膿・痛みが治らなければ、患者さんに説明して非科学的なガラパゴス治療の前に

歯内療法専門医に紹介した方がいいと思います！(・ε・;)

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レントゲンで根管の確認できない超石灰化根管の予後報告

Posted by: eedental
2021年8月11日 09:00
歯内療法日記

歯内療法専門医　難易度高し！超石灰化根管 - EE DENTAL_Blog

髪の毛より細い道具を使った根管治療 - EE DENTAL_Blog

の予後報告

結論的には２本とも無事治りました！

右下６

左下５　

両歯ともたまたま治ってくれましたが、

やはり大きかったのは最初に根管治療をさせてもらえたこと。

患者さんはどの段階でも同じ治療を受けれると思いますが、根管治療は大きく違います。

１番目の先生より２番目の先生、２番目の先生より３番目の先生の方が難しい状況での治療となります。

こういった激細根管は一度、レッジという傷を入れてしまうと二度とオリジナルな根管は探せません。

根管治療は非常に繊細な治療なのでその点は知っておいてもらった方がいいでしょう！

２本とも難易度の非常に高い歯でしたが、２本とも外科治療なしに残ってくれて良かったです。

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持ってて良かった２つの専門

Posted by: eedental
2021年8月 7日 09:03
マニアックレジン | 歯内療法日記

今回の患者さんは、４０代女性

近医で虫歯治療を受けた所、神経が露出し出血したから神経を殺す薬を入れました。

と説明され、神経の治療であれば歯内療法専門医へ

とのことでEEデンタルへ来院

患者さんの話を聞いて、

露髄して出血があったのであれば、神経も生きている証拠なので覆髄すれば・・・

とは思いましたが、そこは【保険治療】

保険治療では覆髄を行い、上手く行かなかった場合、

治療費の減額というペナルティーがあるので積極的に神経を残すというより、神経を取る形になります。

＊歯を長持ちさせたい患者さんは、これは知っておいた方がいいでしょう。

手間をかければ残せる神経を取るというのは、ある面仕方がないとは思います。

＊理想ばかり追求出来ないのが保険治療です。　

患者さんの歯

小臼歯が９０度捻転した生え方で、治療的にも抜歯が妥当かも！？

ただ、患者さんは何とか残したい！とおっしゃられ

診査すると第１、第２小臼歯もきちんと咬合があり、機能している歯でした。

ただ、神経治療はまずラバーダムが難しい、

その後の補綴（詰め物・かぶせ物）をどうするか・・・

歯の位置的に治療が難しい状態でしたが、

１回法にて根管治療を行い

歯のない部分はレジンで製作

以前は4/5冠が入っていたようです。

過去、勤務医の頃　同じようなケースをメタルアンレーで修復したのですが・・・

トライアングルの部分に入り込んだセメントが除去不可能でかなり難儀をした覚えがあったので

セメント除去の要らないレジンにてフリーハンドで歯を作りました！

フリーハンドで作った割には比較的綺麗に形が出せたのではないかなと思います！（･∀･）

抜髄歯だったので、１年後にレントゲンを撮らせてもらい終了となります。

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膿の止まらない大きな根尖病変　その後

Posted by: eedental
2021年8月 5日 09:02
歯内療法日記

以前のブログ

大きな根尖病変と初めての長期間根管治療 - EE DENTAL_Blog

術後２年

綺麗に骨が出来てきてくれています。

また第２小臼歯も生活反応があり神経を取らずに済みそうです！

＊P根、MB根はMTAを使用　　

もう抜歯しかないか！？と思ったケースでしたが、何とか保存出来て良かったです！（＾。＾）
　

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