2018年2月アーカイブ

歯根破折に思えた歯の保存　根管治療

Posted by: eedental
2018年2月28日 09:18
歯内療法日記

遠方からの患者さんの治療が終了しました。

また患者さんは「先生の所に来て前歯を抜かずにすみました」

と非常に感謝してくれました。

レントゲン所見的に折れている可能性もあることをお話して着手させてもらい

他の病変のある４前歯の根管治療を行い

セラミッククラウンまで制作させてもらいました。

透明感のある綺麗に歯が入りました。　

大きな病変も治りよかったですね！

また左下のレントゲン撮りにきてくださいね(･ ∀･)ゞ

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「顕微鏡で見えるもの・できること」講演終了＆感想

Posted by: eedental
2018年2月27日 09:05
井野セミナー　案内 | ＥＥデンタル　NEWS

参加して頂いた先生方、ありがとうございました。
無事終了することが出来ました。

また、アンケートの方もありがとうございます。　

毎回参考にさせて頂く所が多く、

次回の講演の参考にさせてもらっています。　

講演満足度　

大変良かった：７６．９％

よかった　　：２１．１％

普通　　　　：１．９％

やや物足りない：０％

不満　　　　：０％

９８％の先生には満足が頂けたようで安心しました。

質疑応答ではテクニカルな質問が多く

やっぱり、「マニアな先生の集い」だと感じます（笑）　　

当日の感想：

・スライド・動画が多かったのでイメージがつきやすかった。

・当日頂いた資料（紙・ＤＶＤ）がよかった。

・You Tubeで見ていた動画を解説と道具の説明があって、参考になった。

・マイクロ導入予定で、聞きたい部分がほぼ網羅してあり参考になった。

・新しい視界が開けた気がしました。

・あっという間に時間が過ぎ、１日のセミナーでもよかった。

・「見える」って素晴らしい！

・講演を聞いて顕微鏡の導入を考えたいと思います。

・ぶっちゃけ話しが多く、とても親近感をもって聞くことができました。

中には「２０万クラスの講演会だと思います」

とありがたいコメントが(･ω･)v

今回はスライド１６１枚　動画３５本と３時間半で詰め込み過ぎてすみませんでした。

またテクニック的な話をもっと聞きたかったとの要望もありましたが、

顕微鏡入門編ということで、ご勘弁くださいm(＿　＿;)m

最後に、

九州など遠方からの先生も多く、お疲れさまでした。

講演のスライド最後に告知させて頂いた件ですが、

「自費診療所」についての講演を企画しております。

１２月９日　９：３０～１６：４０　

開業前の先生、将来的に自費専門にしたい先生、

櫻井/井野にちょっと興味のある先生など、

自費専門歯科医院の日常などお話できればと思います。

また名古屋に来てちょ～よ！（偽名古屋弁）

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40代男性患者さんの全顎治療

Posted by: eedental
2018年2月21日 09:11
マニアックレジン | ＥＥデンタル　NEWS

スタッフにスライド用の集計してもらったら、

ＥＥデンタルに来院される患者さんの男女比は３：７と

なっており予想通りの男性が少ないという結果でした。。。

そんな数少ない男性患者さんの全顎治療

プラスチック治療：11本

ゴールド修復：1本

お休みが土曜日ということで、月に1～２回のペースで

９カ月で全顎治療を行い綺麗に修復の方を行いました。

たまたまですが、

下顎は良い感じでレジンが詰めれたかと思います。

右下５・６・７　左下６・７がレジン

こういうのを出すと、審美要求度が高い人が来院されてしまうので

基本的には出さない方がいいのかもしれませんが、

自分でも「たまたまながら綺麗に行ったなぁ～」

と思えるケースでしたので出させてもらいました！v(･ω･)

【虫歯をきちんと治す】＋付加価値として「審美エッセンス」という程度でお願いしますm(＿　＿;)m

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作り過ぎた。。。

Posted by: eedental
2018年2月20日 09:03
井野セミナー　案内

土曜・日曜日と東京の方へ打ち合わせ・勉強会・サーフショップ

に行っていた為あまりスライドが進まず。。。

（新幹線の中では酒を飲みながら集中していました。）

遅れを取り戻す為に昨日は朝から医院に籠って、

動画編集とスライド製作をしました。

マイクロを使っていない先生や導入まもない先生向けに

かなり詰め込んで動画３７本、スライド１８８枚

どうも作り過ぎた感がありありです。

自分史上、過去最強の情報量だと思っていますヽ(￣▽￣)ﾉ

１時過ぎには集中力が切れ、風も弱かったのでそのまま海に

波は全くなかったですが、

1時間入水しいい気分転換になりました。

さて、後数日で仕上げを行い日曜には間に合わせたいと思います！

まぁ、スライドが多いだけだから間に合わなくても

そこまで大きく問題はでないんですけどね＾＾；

最悪、終了後の懇親会で後半部分のエンドスライド流すという暴挙に走るかも（笑）

週末名古屋でお会いしましょう！

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ＥＥデンタル【リバスキュライゼーション(revascularization)】動画

Posted by: eedental
2018年2月17日 09:08
井野セミナー　案内 | 歯内療法日記

2月25日のスライド作成中

作ろう作ろうと思い放置していたリバスキュライゼーション動画

http://eedental.jp/ee_diary/2016/08/post-1447.html

遂に遂に完成しました！

1ケースしかしていませんが、

25日の講演の中で話をしようかと動画を探し編集をしました。

現在、スライド枚数160枚オーバー

なるべく分かりやすくしようと動画36本（もしかしたら今週・来週の症例が増えるかも）

http://eedental.jp/ee_diary/2017/12/post-1692.html　

顕微鏡で私が観察していること、治療している視界を供覧しようかと思っています。

定員に達した為募集は終わったようですが、数人なら会場に余裕があるそうなので、

もし申し込みを忘れた先生などは

sgpa.agm@gmail.com　

まで問い合わせてみてください。

今回も動画(CD-R)のお土産付きです！

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明日2月17日

Posted by: eedental
2018年2月16日 19:03
ＥＥデンタル　NEWS

東京出張の為　明日17日は診療・電話受け付けを

17時半までとさせて頂きます。

ご迷惑おかけしますが、よろしくお願いします。

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前歯が取れた

Posted by: eedental
2018年2月15日 09:11
マニアックレジン

５年前に前歯を詰めてもらったが、綺麗にレジンで治したい

単色(１色)で詰めるとどうしても歯の表現が・・・

治療から５年　

治療したレジンが外れてしまった。。。とのこと　

夜間の歯ぎしりによるグライディングと判断

歯の治療は永久修復ではなく、しばらく使えるようにするリペアです。

自費治療で時間をかけて丁寧に治してもやはりリペアの類

「患者さんは５年持ってくれた」

と言ってもらえましたが、私の希望は平均で１０年は持たせたい所・・・

ラバーをしてレジン充填

メンドクサイのでこの範囲で圧排

充填直後　

基本中切歯は左右対称に作るのが綺麗とされるのですが、

咬み合う下の前歯が１本前に出ている為、

夜間の歯ぎしりでレジンに直で当たってしまう為

左右対象に作れませんでした。

口元

でもどうでしょう！？

ある程度の自然感は確保できたかと思います。　

かなり遠方からの患者さんで、１回の来院で治療することができ

患者さんも喜んでいただけました。

今回の歯のようなケースは一般的にはセラミックなどで修復することが一般的です。

が、コンポジスト(レジン専門医)のようなレジン好きであれば大きく削らずレジンで治します。

ただ、日本国内にはコンポジストは非常に少ないのが現状かと思います。

今や歯内療法専門医よりコンポジストの方が希少な存在ではないでしょうか！？

以上、CR-Endodontist(クレドドンティスト)の１ケースでした。

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自費歯内療法『治療費の違い』と「見積もり」の勧め

Posted by: eedental
2018年2月14日 09:14
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　NEWS

ある専門医の先生のＨＰを見ていて気になったので

他の専門医のＨＰなども一通り見てみました。

ＥＥデンタルはアドバイスをもらっている先生に

「患者さんからしたら歯科の治療費は分かりにくいから、

明朗会計で細かく治療費設定せずに根管治療は込み込みの治療費にしなさい」

と言われ、治療費を出しました。

http://www.eedental.jp/cost.html　

自費治療費は各歯科医院で自由に決めてよいので、

１本５万円の歯科医院もあれば１５万の歯科医院もあります。

（私の知る限り１本３０万が最も高い根管治療費です）

ただＨＰをよく見ると、

ＣＴ代＋１５０００円（術前時の３次元的なレントゲン）

クラウン・コア除去代＋３００００円（銀歯やセラミックを外す費用）

歯肉除去＋５０００円（歯の中の肉を切ること）

隔壁代＋１００００円（隙間から唾液/菌が入らないようにする処置）

貼薬代＋５０００円（歯の中にカルシュームなど入れて菌の増殖を防ぐ）

ＭＴＡ根充＋１００００円（ゴムの代わりにカルシュームのセメントで詰めること）

奥歯で４根管目が見つかった場合＋５００００円（第一大臼歯はほぼ４本目があります）

ファイル除去＋３００００円（＊）

パーフォレーションリペア＋４００００円（＊）

投薬代＋３０００円など

（＊）ＥＥデンタルでもオプション治療設定をしています。

ざっくり書いたつもりでも、かなり細かく項目があり、

１本１０万円と記載があってもフルコンボ治療になると

＋２０万円の合計金額３０万円となることもあります。

これでは国内最高金額と同じ治療費です（･ω･;）

また多くの歯科医院でその後の土台もＳｅｔ治療になるので

更に土台の費用（１～３万）もかかってきます。

保険治療のように１本１万円もあればお釣りがくる治療費とは異なります。

ですので、

まずＨＰであたりを付けた歯科医院でトータルの治療費を先に聞くことをお勧めします。

予算１５万と思って受診しても実際は２０万を越えることもありますし、

患者さんはＨＰだけで治療費を算出することはまず不可能です。

ＥＥデンタルでも、ある程度込み込み価格にしていますが、
歯に穴が開いていたり、ファイル(金属のヤスリ)が折れていたりする場合には、先にたぶんこのオプションの治療費がかかると思いますとお話しています。

ですので、自費治療の根管治療を受けようと考えられている方は一度歯科医院でおおよその金額は算出してもらうことをお勧めします。

また保険治療の２０倍近くの費用を支払っても失敗に終わることもありますので、

歯科医院、先生選びは慎重にされた方がいいでしょう。

ただ、迷い過ぎてもいけませんので、最後は直感と相性で選べばいいと思います。

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内部・外部吸収＋副根を持つ側切歯の根管治療後

Posted by: eedental
2018年2月13日 15:52
歯内療法日記

２５日のスライド動画編集真っ最中

スライド枚数現在１３０枚

スライドに今日の症例入れようかと思うぐらい

いい感じじゃないですか！というケースを

１年前、

術前　歯ぐきから膿が出てくる

内部～外部吸収がみられる所見

トライケースでチャレンジさせてもらい

今月が１年予後

口の中

膿も出ていない状態です。

難しい歯でしたが何とか保存することができました！（￣ー￣）ﾆﾔﾘｯ

このケースは「XP ENDO Finisher」を使用しています。

このファイルそんなに頻繁には使用しませんが、

中の空洞が大きい場合で、真円のNi-Tiファイルで届かない場所も掃除できるので、

内部吸収系の症例や根管が太くてNi-Tiファイルを使用しない場合にはこのファイルを使用しています。

なかなか折れないファイルで、１本歯科医院にあると便利です。

（今使用のファイルは月に１～２回使用で半年ぐらい使っているます）

因みに「XP ENDO Shaper」もあり白水から購入することが可能です。

トロープ先生は、

５、根管にＮＣを満たし抜髄の場合「ＸＰ　ＥＮＤＯ　Ｆｉｎｉｓｈｅｒ」で上下に２０ストローク　×２　ＥＤＴＡで上下に２０ストローク

　感染根管の場合＋ＣＨＸ１～３分浸け置き

６、根尖のサイズを測る、ＧＰが止まる場所を形成する（small canalsでおおよそ＃３０ぐらい　lagele canalsで＃４０ぐらいが目安）

７、ＧＰの消毒、ＮＣ、ＣＨＸなどに1分浸け置き

８、ＧＰ試適

９、ＢＣシーラーを＃２５レンツロで根尖２ｍｍ手前まで入れ根尖方向に流す

１０、ＢＣシーラーを付けたメインポイントを挿入

と去年話されていました。

「トロープ先生の俺ノート」

http://eedental.jp/ee_diary/2017/06/post-1611.html　　

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歯と歯の間の虫歯

Posted by: eedental
2018年2月10日 19:39
マニアックレジン

歯と歯の間の虫歯

日本では一般的に金属のインレーで治すことが多いのですが、

実は、レジンでもインレーでも予後に大きな差はありません。

また歯科保存学会もインレー(銀歯)よりレジン治療を推奨しています。

ではなぜ日本では銀歯になるのか！？

理由１　レジンを詰めるには時間がかかりインレーに比べ非効率である

ただ、毎日レジンを詰めている人間からすると、

結構レジン良いものだよ。

例えば、術後写真

どこに詰めたのか！？

術前⇒術後　

歯と歯の間に虫歯がありましたが、

顕微鏡下で治療することで、なるべく削らずに段差なくレジンを詰めます。

患者さんに「凄い技術ですね！」と言われますが、

実は毎日こんなことしてれば誰でも出来るようになってきます(･д ･;)　

ただ、今回のケースは結構リアル・本物感が強く詰めれましたね。

治療時間２本で１時間３０分　治療回数１回　（レジンは４色使用）

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レジン治療を中心とした全顎治療

Posted by: eedental
2018年2月 7日 09:01
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

前歯の歯内療法で来院された４０代の患者さん

http://eedental.jp/ee_diary/2018/02/post-1717.html　

問題が出ないようにきちんと治したいとのことで

レジン治療（直接法アンレー含む）：１７本

歯内療法：１本

セラミッククラウン：１本

治療した歯が多く毎年どこかが悪くなり歯科医院通いが

日課のようになっている４０～６０歳の患者さんは、

一度きちんと全顎治療を受けられた方が歯科の負のループから抜け出せる可能性が高いです。

右の歯の治療が終わって半年したら今度は左上が痛い・・・

ホントこのパターンが多いですが、

一度同じ時期にきちんと全体的に治療を受けることで、

口の中の問題を整理しメンテナンス中心に代えることが出来ます。

　　
自己修復機能のない小さな歯の治療は治療出来る回数も決まっています。

同じ歯は触れて４～５回です。

より削らない、精密な丁寧な治療が必要とされます。

今回の患者さんケース、

自分なにりレジンでかなり綺麗に修復することができました！V(・∀・）

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遠方からわざわざ

Posted by: eedental
2018年2月 2日 09:15
歯内療法日記

以前治療をさせてもらった患者さん

右下の銀歯の段差で舌が擦れて痛いということで来院

ついでに以前治療した右下の歯もレントゲンも撮ってみました。

http://eedental.jp/ee_diary/2015/05/post-1179.html　　

びっちり骨もできてきてくれています！

意外と多いパーフォレーション問題・・・

今はＭＴＡがあるので予知性の高い治療が可能となっています！

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感染根管治療　その後

Posted by: eedental
2018年2月 1日 09:06
歯内療法日記

【抜歯宣告！　それでも何とか歯を残すのが歯内療法専門医】

http://eedental.jp/ee_diary/2017/01/post-1537.html　

の、その後

症状もなく、快適に生活出来ているようです！

＊外に出たＧＰは問題になるようであれば外科的にいつでも取りますと伝えています。

たまに根尖孔外のＧＰが感染源になっていることもありますが、

今回は外に出たＧＰは問題なさそうです。

大きな痛みに悩まされ続けた歯ですが、残ってくれてよかったですd(･ω･)

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