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2024年11月アーカイブ
神経系の治療は封鎖が命
- 2024年11月30日 09:15
- 歯内療法日記
今回の患者さんは５０代女性
２年前に大きな虫歯の治療をしたが、半年前から歯が浮く感じがし始めてその後歯茎が腫れてきた為歯科医院へ
根管治療が必要とのことで治療を始めたが、何度も何度も薬を替えているが治っている感じはなく４ヵ月経過した現在、次は歯茎を切って外側から消毒が必要と先生に言われた。
また抜歯の可能性もあると言われており不安で仕方がない。
レントゲンを撮ると
大きく骨が溶けています。
また過去の詰め物に隙間が見られます。
推測になりますが、神経保存が上手く行かなかったのも現在の根管治療が上手く行っていないのも黄色矢印の隙間からのような気がします。
私はかなり精度の良い過去の詰め物は再利用することがありますが、今回のような精度で作ったものは必ず外します。
理由は隙間があると根管治療はまず上手く行かないから。
とりあえず詰め物を外して隔壁
毎回思うのですが、こんな歯茎の下なんか４０代で虫歯ができることなどかなり稀であり
だいたい歯科医師が見えないまま手の感覚で削り過ぎて医原性の問題を起こしていると思います。
⇒ 結果治療が上手く行かない。。。
顕微鏡を使い始めて２０年以上経ちますが、ホントこういう基本的な部分を抑えて治療するのかどうかで結果は大きく変わってくると思います。
１回目の治療できちんと壁を作り、中を綺麗に掃除した後徹底的に消毒
２週間後の治療２回目
腫れや痛みも無いとのことで根管充填＋レジンコア＋仮歯
根管充填材はガッタパーチャー使用
今月予後のレントゲンを撮らせてもらいました。
かなり綺麗に骨が戻ってきてくれています。
また患者さんは症状もなく生活出来ているとのことです。
この状態であれば外科処置も抜歯の心配もありませんね！
体を治すには体のルールと原則に則る必要があります。
例えば材料は○○が良い、術式は△△が良い、などそちらの方ばかりクローズアップされますが、
同じような治療を毎日行っている人間からすると、ぶっちゃけ神経保存、根管治療なんて材料はそんなに気にする必要なし、それより体のルールと細かな部分まできちんと処理して、封鎖性の高い治療が出来ているか！？の方が予後に対するインパクトは大きいと感じます。
術前の隙間のある歯の状態は「家」で例えれば雨漏りするような家
必死に家の中を雑巾がけしても雨漏り自体を止めないと、永遠に家の中は水浸しで雑巾がけを行い結果治らない ⇒ 家の取り壊し（抜歯） となります。
神経保存、根管治療は儲かる分野の治療でないので、古い知識のままでアップデートなしに行われている代表格
根管治療した歯の半数以上が上手く行っていないという日本の現状も分からなくはないです。
＊歯が無くなってから利益が得られる診療形態がそもそもの間違い
国がもっと根管治療の意義を知って、治療費上げない限り永遠にこういった問題は続くでしょうね（＞。＜）
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矯正の保定装置除去（固定装置）
- 2024年11月29日 09:00
- ＥＥデンタル こだわり
以前書いた、矯正治療ネタ
成人歯科矯正のリスクとデメリットよく考えてからやってね。 - EE DENTAL_Blog
今の歯科界のトレンドはマウスピース矯正治療なのですが、
個人的にはこんなに多くの成人に矯正って必要か！？と思っています。
追記：昼にヤフーニュースにこんな記事ありました。
歯の矯正「手軽」「安価」うたうサービスに注意 歯科医ほぼ関与せず、訴訟も...専門家に聞く〝向き不向き〟
歯の矯正「手軽」「安価」うたうサービスに注意 歯科医ほぼ関与せず、訴訟も...専門家に聞く〝向き不向き〟（withnews） - Yahoo!ニュース
歯科医院だって商売なんですから、必要なくても割の良い矯正治療を売り込む場合はあると思いますよ。
はっきり言えば、歯並びの多少の凸凹は病気ではありません。
また矯正治療をすることで歯の寿命が大きく伸びるようなことはなくむしろ歯・体にとっては負担をかけている気しかしません。
今回のケースは、ブログにリスクの１つに書いた
⑧半永久的に続く固定と保定装置
患者さんは２０代男性 お母さんがEEデンタルの患者さんでかれこれ１０年以上見させてもらっています。
先日矯正治療が終わったので一度虫歯の検査をしたいとのことで来院
口腔内を見てみると・・・
舌側
唇側
矯正装置を固定する接着剤がモリモリに・・・
顕微鏡で治療している人間からすると「超雑っ！」
矯正の先生はこれで５～６年保定するとのことですが、こんなの絶対悪くなる将来しかない。。。
非侵襲性歯髄覆罩(AIPC) 矯正期間中の虫歯リスクの高さ - EE DENTAL_Blog
しかもスタートは小児矯正で現在２２歳
保定するよりきちんと歯磨き出来るようにした方がいいと個人的見解を述べる。
お母さんとも話し合って今回矯正装置を外すことに
顕微鏡下で歯を削らないように慎重に固定装置＆接着剤除去
幸いまだ虫歯にはなっていませんでしたが、案の定虫歯の卵のCOは見られましたので良く磨くように指示
（こんな装置入れたら歯なんか磨けない）
先生にもよるのですが、矯正専門の先生の歯科治療って・・・
歯科治療の「質」って気にしています！？ - EE DENTAL_Blog
敵ばかり作る様な内容のブログですが、ホント成人の矯正治療はよくよく考えた方がいいですよ(- ω -；)
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違和感の続く歯の根管治療
- 2024年11月27日 09:00
- 歯内療法日記
患者さんは50代女性 左上の違和感がずっとあるとのこと
レントゲン
セラミッククラウンの入っている左上６
根尖病変は無いのですが、赤丸の部分の骨が溶けているように見えこの部分が怪しい・・・！？
ただ、この歯も例に埋もれず、近心頬側根未治療
手付かずの近心頬側根... - EE DENTAL_Blog
治療を行うと、髄床底部に大きなパフォレーション
前の先生が頑張って近心頬側根を探しに行った為か近心頬側根付近にもパフォレーション×２の合計３つのパフォレーション。。。
大きなパフォレーション部分のレジンコアを除去すると、膿が出てきました。
根尖病変もないし、膿も出るということから違和感の原因はパフォレーションと思われます。
また前の先生が頑張って探しに行った近心頬側根は石灰化しており閉鎖していました。
閉鎖した根尖病変のない根管はわざわざ削る必要もないので、開いている根管のみ根管充填
同日にレジンコアまで1回の治療で仕上げました。
また、前後の右上５・右上７に大きな虫歯があり
患者さんにほおっておくと神経取る様な大きな虫歯があること
神経を取ると今回のような膿が出てくる状況になりやすいので治療をしておいた方がいいですよ！と説明
2本とも虫歯はかなり大きかったですが、症状が無いことより普通のレジン充填
術後1年
症状もなく普通に使えているとのこと
レントゲンも悪くはないですし、これであったらセラミッククラウンを入れても問題無いでしょう！
裸眼で頑張る先生は０．１ｍｍ程度に細くなった神経管を見つけるのは至難の業
個人的には抜髄であれば、神経管を何度も何度も探すより無いと割りきってすぐにレジンコア入れた方が予後は良いと思っています。
この辺りは顕微鏡のある・無いでも差の生まれてしまう所ですが、
歯のような小さな組織の治療（修復）であれば、拡大視野下で治療を受けるというのは
歯を長く持たせる為にはマストだと思っています。
一応専門医なので、顕微鏡下で怪しいと思えば超音波でピンポイントで怪しい場所を削り
細い神経管でも０．０６ｍｍのヤスリ（Kファイル）で探しには行きますが、無いと判断したら無理に歯を削って根充剤（ガッタパーチャー）をいれるような行為（←治す為の治療ではない）は行いません。
今回のケース治ってくれて一安心です。
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手付かずの近心頬側根...
- 2024年11月23日 09:00
- 歯内療法日記
奥歯の神経治療
基本的に奥歯の神経管の数は４本であることが多いのですが、きちんと４本仕上げるには相当大変です。
４本のうち２本は道具がまだ届きやすい場所に神経管があるのですが、
３本目の神経管は道具は届きにくく、神経管も曲がっている為かなり治療しにくくなってしまいます。
また４本目に至っては３本目より更に見つけにくく、道具が更に入りにくい場所にあります。
レントゲンを撮るとよくあるパターンは２本のみ治療がされておりガッタパーチャーは２本見られるパターン
黄色の矢印の場所に神経管が１～２本あるのですが、ほぼほぼ手づかず。
こういったケースは小柄の女性患者さんに多いです。
その理由は口の開く量が少なく、道具が入れにくいからです。
レントゲンのケースも開口量の少ない女性患者さんでした。
患者さん的には歯科医師の技術不足、怠慢のように思えますが、個人的に保険診療費では仕方がないと思います。
この場所をきちんと仕上げる為には技術・道具・時間・お金がかかります。
原資となる治療費が安過ぎるので、ある程度の所でキリにするのは経営的には仕方がないと思います。
で、結果再治療・再再治療となり歯が無くなり患者さんが困る訳なのですが・・・
これだけ物価が急激に上がっている現状で、日本の保険歯科治療費は全く変わっていません。
ただ、材料費は２倍近くに上がっているものもありますし、殆どの道具は５年前の価格では購入できません。
今後ますます負のサイクルに入っていくと思います。
先のレントゲンのケース
根尖病変やクラウン不適による大きな虫歯があった為治療をさせてもらいました。
１本につき治療回数２回 根管治療＋レジンコア＋仮歯まで
きちんと治療を行うと、このように３本の白い線が見られます。
＊３本目と４本目の神経管は重なって見えることも多々ありますので、４本線を映す為にはちょっとレントゲンの撮り方を工夫する必要があります。
基本的に奥歯の神経管の治療は歯科治療の中でも難しく、多くの先生が嫌がる所です。
もし最初からきちんと治療したいという患者さんがおられましたら、保存系の専門医や歯内療法専門医などに相談されるといいかもしれませんよ。
うまく行けば神経を保存できる場合もあります。
銀歯の中の虫歯の有無は殆ど分かりません。 - EE DENTAL_Blog
今回の患者さんのケースも根尖病変があったので、半年仮歯で生活してもらい経過をみたいと思います。
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続×14 GRヤリス ラリージャパン2024 豊田スタジアム
- 2024年11月22日 09:00
- 院長の趣味の世界
GRヤリスを買った事から始まり、
昨日から始まったラリージャパン2024初日をふるさと納税を使い見てきました。
ライトアップされた豊田スタジアム
特にラリー1の車両は迫力ありましたね。
GRヤリス ラリー１
ドーナツターンも目標物ベタベタターンで初心者の私からすると神業！
ベテランドライバーのオジェ選手を応援！（ヒョンデに負けてしまいました）
WRCジャパンは今週末まで愛知、岐阜で行われています。
世界ラリー選手権フォーラムエイト・ラリージャパン2024 公式サイト
2023年のラリージャパン SS
３３秒辺りのヘアピンでテールジャンプさせている所がカッコいい！
日曜日までやっているので愛知県の人は是非！
実は、
既に今週月曜日から自分の中でのWRCの伏線は引かれていました。
今週の月曜日 また作手のオートランド三河（サーキット）に行ってきたのですが、
ここ２回タイムが全く伸びない・・・
Youtube見まくって コーナーの曲がり方、加重移動の仕方など覚えている訳ですが、
かなり手ごたえはあるものの、前回よりタイムが伸びない（むしろタイム的には1秒以上落ちている・・・）
月曜日も1セッション終えガックリしながら、峠でも流しに行くか！とサーキットを出て5分
１台のGRヤリス＋２人の男性が道路上におり、暇だったので話しかけることに（笑）
どうやら、白色GRヤリスを止めた場所がSS（ラリーのコース）のゴールの場所（チェッカーフラッグの看板がゴール）
のようで、年配の方２人は今回行われる全てのSSを回っているとのこと、
＊タイムトライアルのあるSS区間の総合計距離は300Km（全て回るそうです。）
当然私もそういった目的でこのゴールに来たのだと思われていたみたい（笑）
走ってきた道がWRCのコースになるそうです。
（一体何キロぐらい出すのか！？ ストレートだから200キロ以上！？）
その後、超初心者ですぐそこのサーキット（三河）帰りであることを説明
白色の前期GRヤリスオーナーの年配の方に「おっ、新型GRヤリスだね。見てもいい？」と聞かれたので
『好きなだけどうぞ！』
その間もう一人の方と今週始まるWRCの話（ブルーインパルスなど）で盛り上がっていると、
GRヤリスを見ていた年配の方に
「お兄さん、運転上手だね！タイヤ４本とも均等に減っているよ」「ただ、もうタイヤ替えないとスリックタイヤ（溝のないタイヤ）になるよ（笑）」と言われ、
どうやら、その人は昔トヨタのラリードライバー（プロ）の方だったらしく、そこから当時の車の剛性の話やダウンフォース、今貼ってあるディスチャージテープの話で盛り上がる！
（私の知識は全てYoutubeで得た知識）
４０分ぐらい話し込んで、結論的に「タイムが伸びないのはタイヤの美味しい期間（グリップする）は過ぎていたと判明」
（どおりでタイヤのダレも早いし、たまにテールが滑ってカウンターを切ることが増えてきている←結構怖い！）
周りにサーキット走行やっている人いない中やっているもので、全ての事象は起ってから調べ、理解する毎日（基本失敗してから調べる派）
そうかぁ・・・ タイヤか。。。
GRヤリス買う前なんか、タイヤこだわり出したらヤバいなんて考えていたのですが、なんて事はない今がその状況
購入4ヵ月で５５００キロ突破した所なんですが、次のタイヤの相談に近所の先輩の車屋へ行き
前回貰った情報の横浜ゴム アドバンA052 を相談
続×13 GRヤリス GRガレージ走行会参加 - EE DENTAL_Blog
「見積もり下さい！」 ⇒ タイヤ１本とアライメントなどの工賃含め55,000円から（つまり22万～）
と
昔の280TEのベンツ乗っている時なんか変な片減りするから１本５０００円のタイヤ履いていましたので１０倍の価格差。。。
タイヤさんからのアドバイスで、そこまで良いタイヤ（A052）ではなくアドバンネオバ（1グレード下）はどうかと提案されました。
それと、サーキット用のタイヤと公道用のタイヤを分けてみてはどうか！？と提案されました。
（タイヤ積んでサーキットに行くのは自分の思うマジガチ勢になってしまう・・・）
今年は珍しくサーフボードも購入していないし、グリップが高いものは安心感がある！
何よりプロが使うタイヤを一度味わっておきたいという願望。。。
とりあえず、まだスリップサインは出ていないので今のタイヤでももうしばらくは公道運転には全く影響はありませんが今度はタイヤのお勉強をしなくてはいけなくなりました（笑）
そうそう、サーキット走行と言えば、先日治療に来られたK先生にロガーをもらったので、
DG-PRO1S - 高精度・高更新レート・Android™用Bluetooth外部GPS - BizStation Corp
＊アンドロイド用みたいで、1万円でアンドボロイドを購入してみました。
来月また恵那笠置山モーターパーク へ行く予定なので今度はロガーの使い方も試行錯誤してこようかと思っております。
追記：笠毛山モーターパークも笠置山SSの一部でした、何この偶然（笑）
これは本格的にハマりだしたなと自分でも感じ始めております、とりあえず1～2年はハマってみて色々事故無く楽しみたいと思っております（＞∀＜）ノ♪♪
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大きくかけた歯の治療
- 2024年11月15日 09:27
- マニアックレジン
患者さんは40代女性 患歯は、
2011年の13年前に歯ぎしりで歯が半分以上大きくかけてしまい、私がレジン治療した歯でした。
その後、詰めたレジンは問題なかったのですが、また自分の歯が小さくかけ2019年（5年前）に再びレジンで補修した右下５
今年の10月に詰めたレジンが全て外れたと電話がありました。
診せてもらうと、
口腔内写真
過去に２回詰めたレジンが全て外れてしまっています。
歯の無い部分を全てカバーしたレジンアンレーでした。
一般的に治すならセラミッククラウンだと思います。
が、
患者さんにはクラウンにしますか！？と説明したのですが、
いざ顕微鏡で歯をよく観察するとレジンで詰める難易度はそれほど高くない。
（と言っても一般的にはレジンで詰めるには激難です）
患者さんは「治療は先生に全て任せます」と言ってくれているので、
今回もう一度レジンで詰めてみて、すぐに外れたらセラミッククラウンにすると説明
患者さんにOKをもらい
１時間後
上1/3が自分の歯
下2/3がレジン
症状もなく神経は生きていると判断できたので歯髄保存を行いました。
＊神経取るのは後でも出来ますからね。
患者さんの方から先生に任せると言ってもらえると、自分の歯のようにまず必要性最小限の治療から始まます。
大きく削るより残っている歯の同じ状態を維持させる。
自分の歯ならまずこれを優先させます。
歯科医院毎に同じ歯を診ても方針が分かれますが、厳密に言えば同じ歯科医院でも患者さん毎に治療法や材料は変わります。
今回の歯、５～８年ぐらいレジンで行けないかな！？と思っています（・∀・）ノ
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根管治療は１回、２回で終わって大丈夫なのか！？
- 2024年11月13日 09:00
- 歯内療法日記
以前勤めてもらっていた衛生士のＯさんが根管治療２回目で来院された際に、
職場の同僚衛生士が
「根管治療２回で終わらせて大丈夫なの！？」
「普通は４～５回薬の交換してから根管充填でしょ！？」
と言われたらしいのですが、
まず文献的には１回法でも複数回法でも予後に大きな違いはありません。
要は、「１回の治療でどれだけ歯の中を綺麗にして、菌数を減らせたか」がポイントであり
何度も何度も無駄に根管治療を繰り返す必要はないと思っています。
＊自分が患者でも少ない回数できちんと仕上げてくれる方が時間的にもありがたいです。
患者さんのＯさんに職場の衛生士さんに、
「根管貼薬を繰り返す根管治療なんて昭和の時代の昔ながらの治療だよ」
「自分は令和時代の根管治療を受けていると説明しな」と返答しました。
『職場での人間関係が悪くなるのそんなこと言えない！』
と言われましたが（笑）
ホント根管治療は難しく、先生のレベルにあった治療と基準、解釈になるので
一概に何回の治療が良いなどいえませんが、１つ言えるのはラバーダムや隔壁を作っていない先生とは土俵が違うので議論ができない。
土俵と言えば昔、
私のレジンの恩師の〇橋先生がその昔アメリカで保存治療で拡大鏡を使っていない（裸眼治療）という理由で、その議論には入れなかった。（その後、先生達に拡大鏡を教えてもらったとか）
という話をされていましたが、まさにその通りで話・議論をするなら最低限の共通認識に元に議論をしないと話がかみ合いません。
一般的に歯科治療はその先生の経験から培った基準での治療をしていることが多く殆どが我流になっています。
今回のブログケースが良い例だと思います。
セラミックを作ってもらっている技工士さんの紹介の５０代の女性患者さん
痛みが出た後、歯科医院に行ったら根管治療が必要と言われ
３カ月前から毎週歯科医院で薬の交換をしているが一向に良くならない。
２週間前からまた腫れてきてしまい、また痛みも出てきた。
家族の技工士さんに相談しEEデンタルを教えてもらう。
レントゲンを撮ると大きな根尖病変が見られます。
ただ・・・
隔壁はしていない、仮蓋は封鎖性のあまいストッピング、
中を見てみると、虫歯は残っている遠心頬側根は手付かず。。。
昭和時代の治療なら薬の入れ替えを何回も行い、症状を引くのを待つのでしょうが、
治療を例えると、『雨漏りしている家の床を毎週雑巾がけしているようなもの』
治すのであれば雨漏りする場所を塞いでから床掃除しないと、半永久的に雑巾がけする羽目に・・・
１回目の治療で、虫歯をきちんと取り（腐っている部分の除去）、隔壁（雨漏り修理）を作り、手付かずの根管を探して治療して、歯の中の汚れを徹底的に次亜塩素酸Naで洗い（床の雑巾がけ）しっかりと仮蓋（雨漏りしないように）。
２週間後の治療２回目
患者さんは術後に少し腫れたような感じはあったが、今は腫れや痛みはないとのこと
顕微鏡下で根管内に膿など悪い所見がないのを確認し、もう一度徹底的に根管洗浄（消毒）し歯の中が綺麗になったのを顕微鏡下で確認して、根管充填＋レジンコア＋仮歯まで入れさせてもらいました。
そこから仮歯で生活してもらい
今週１年予後で来院された時のレントゲン
大きな病変２つともだいぶ骨が出来てきてくれています。
悪くなってしまった体を治すには治す為のルール・法則があります。
その法則に従わない限り何度薬の交換をしても同じで治ってきません。
＊細菌を殺す為の薬なんて、体にとっても「毒」ですからね。細菌だけに効いて人間には効かないなどの選択毒性のある薬はありません
はっきり言いますが、根管治療は回数で治すものではありません。
どれだけ歯の中の細菌を除去でき体の治癒機転を作れるかどうかが勝負の分かれ目です。
膿んだ歯の根管治療は歯の中の細菌をいかに減らすかゲーム
減らす為の選択肢は
①根管形成（削る）
②根管内洗浄（次亜塩素酸で洗う）
③貼薬（ホルマリンや水酸化Caなどの薬を歯の中に入れる）
の３つがあります。
昭和ながらの治療では①と③が重視されますが、現代の根管治療（歯内療法専門医）は②洗浄をいかに効率的に行うか！？
ホント何度も何度も根管治療をしていると歯の中をどんどん削られ自分の歯は少なくなりますし、後の歯根破折リスクが上がります。
歯内療法専門医は③洗浄効果を増す為に①の工程も重視します。
＊洗浄効果が高くなるような形態に削って仕上げます。（洗いやすい形に整える）
私の治療では③は全く重視していませんし、貼薬剤を入れることも稀です。
また日本オリジナルと言うか、④根管充填を根の先まで行う というものを重視している先生もいますが、これも私は最近殆ど重視していません（笑）
質問された衛生士の人も勤めた歯科医院（歯科医師）の治療がベースになっているので、根管治療は貼薬（薬の交換）を何度も繰り返すと学んだのだと思います。
きちんとやればパフォレーションがあっても１回でも治る時は治りますよ_〆(・∇・)
パフォレーションによる鈍痛 - EE DENTAL_Blog
繰り返しになりますが、体を治す為には体のルールを知りそれに準じて治療を行った方が治せる確率は高くなると個人的には思っています（・∀・）ノ
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新 VAIO 購入
- 2024年11月12日 09:00
- 院長の趣味の世界
大学を卒業してからずっと使い続けている「VAIO」（ノートパソコン）
デスクトップ含め何台買ったでしょうか！？
私がVAIOを選んでいた理由は、
①SONYが好き、
②デザインが好き、
ただ最も大きいのはパソコンのことをいつも教えてくれている③伊藤先生がVAIOフリーク
＊たぶん伊藤先生VAIO20台以上所有していたんじゃないかな！？（ちょっと前もジャンク屋でVAIO2万で買ったそう）
2019年に購入した私の現VAIOなんですが、マイクロソフトの強制アップグレードされてから ⇒使いにくい！
Windows11からWindows10にダウングレードしてから不具合が頻発するようになり、パソコンから音が出ない現象が出ては消えの繰り返し。。。
（ネットで色々調べてやってはいますが、回復してもすぐに同じ症状になります）
で、11月10日 伊藤先生にアポを取り名古屋のソニーストアに次期パソコンの偵察に行ってきました。
丁度、「VAIO SX14-R」が出たようで、今使っているVAIOも14インチの為次に買い換えるならこれかな！？と思っていると隣に一回り小さなVAIOが、
いつも持ち運びするからやっぱり小さい方に戻そうかな！？（前は11インチ使っていました）と「SX12」に心が揺らぐ・・・
「VAIO SX12」 | VAIO（パーソナルコンピューター） | ソニー
パソコンの詳しい定員さんと伊藤先生の話をしばらく聞き、今回買う気はなく下見に来たのですが、
「今ならクーポンなど使えば安く買えますよ！」と店員さん
どうやらVAIO社とSONYが同時にクーポンを出しており、いつもより値引きが大きいとのこと
（毎年3月ぐらいに値引きが大きくなるのでその時期に買う予定でした）
で、構成を選んで行くのですが、店員さんと伊藤先生頼り、
「Core i5よりCore i7でメモリーも３２Ｇでしょう！」「クラウドやっていなかったらストレージはもうちょっと増やしておけ！256G⇒512Ｇ」などなど
構成を選び終わり出来上がったパソコンが３０万近く、そこから定員さんの協力の元クーポンを集めまくり値引きが7万円オーバーで22万ちょっとですみそうだったのですが、
それを見ていた伊藤先生
「井野さ～ん、これだったら漆黒（特別色）行こうよ！」
VAIO SX12・VAIO SX14 | ALL BLACK EDITION | VAIO｜VAIO公式 オンラインストア｜VAIO STORE
店員さんも
「よろしければすぐに見積もり出しますよ！」とノリノリ
『ガンメタ好きだし（ＧＲヤリスもメタル色）行きますか！』
で、結局組んだ構成が335,800円 そこからクーポンコンボで257,076円になりました。（7万8千引き）
今週の金曜出荷で土曜着予定ということで５年使った今のパソコンはサブになるかと思っていたら、
昨日ネットニュースで
＞家電量販店大手のノジマは、安曇野市に本社を置くパソコン製造のVAIOを子会社化すると発表しました。
えぇ～～～、昨日VAIOオーダーした分だよ
と言っても、特に問題はないのですが、今後ソニーストアではオーダー出来なくなるのか！？
ネットでは国産パソコンは高い高いと言われていますが、個人的には毎日仕事で5年以上使えばそんなに高い買い物だとは思いません。
実際、国内の消費者は安い物、安い物へシフトしており結果的に自分の仕事も値踏みされ、価値は落ちて行く一方だと思います。（日本経済が復活するシナリオなどあるのでしょうか！？）
今後も、VAIOには頑張ってほしいですね！（＾。＾）
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お休みします。
- 2024年11月11日 09:00
- ＥＥデンタル NEWS
１１月１９日（火曜日）はお休みさせて頂きます。
１１月２２日（金曜日）は１１時からの診療となります。
よろしくお願いします。
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１年に１回の歯科医院への受診
- 2024年11月 9日 09:00
- マニアックレジン
EEデンタル、歯周病の治療などは一切しておらずメンテや管理などは患者さん任せとなっております。
その為治療が終わった後は、「年に１回でいいから誰かに口の中見てもらってね！」と言って終了となっています。
今回の患者さんは昔から来院してくれている４０代の患者さん
クラウンが取れ久しぶりに来院してもらうと、
「先生に治してもらってから一度も歯科医院に行っていないので、たぶん虫歯があると思います」
と宣告虫歯宣言（笑）
一通り見てみると右上５・６に大きな虫歯
この状態を見ると、２本とも神経を取る治療も視野に入れるべきか！？
ただ、ここまで虫歯が大きくても患者さんは「一切痛くはない」とのこと
難易度高目ながら神経保存を行うか！？
（今月は大きな虫歯の覆髄治療が続いています）
治療時間を２時間もらい、虫歯治療を行うことに
何とか神経を保存してレジン充填
先日他の歯のレントゲン検診に来られた際に一緒に見せてもらいました。
４ヵ月経過後のレントゲンも悪い感じはない。
患者さんも症状なく普通に生活出来ているとのことでこのまま使ってもらうこととなりました。
４か月後の口腔内
このまま神経取らずに行ければいいのですが。
基本的に歯は自然治癒力がないので悪くなる方向にしか進みません。
悪くなってしまっていないか！？年に１回ぐらいは誰かに見てもらった方がいいと思います。
ただし、個人的には３カ月に１回歯科医院に行くようなメンテナンスは推奨しません。
歯石が３ヵ月で付着してしまう人は体質もありますが、歯磨き能力を上げた方がよっぽど歯にとってはいいと思います。
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治りが遅い！？根管治療後3年
- 2024年11月 6日 09:00
- 歯内療法日記
近医の先生からの紹介の60代の患者さん
1カ月前から咬み合わせた時に痛みがあるが、日によって痛み方が異なる。
レントゲンを撮ると、近心頬側根と遠心頬側根に根尖病変がみられます。
ただ、咬んだ時に痛いというのと近心根の透過像的に折れている可能性がある
そのことを説明し根管治療スタート
1回目の治療で人工物を全部外すと、髄床底部にクラックが見つかる
ただ、染め出し液で染めてみるも染まらない為、クラックはまだ開いていないと思われる。
患者さんに、ヒビはあるが残す治療は可能かもしれない。
例えると、今の歯はヒビの入ったコップ
・水を注ぐと漏れてしまうコップ
・ヒビは入っているが水は漏れてこないコップ
今の状態は後者の水漏れしない状態なので治療を続けてもいいが、ヒビ自体は進行する一方で治ることはない。
1本奥歯が無い為、この歯を抜いてしまうと「部分入れ歯」or「インプラント」の2択となる。
一度治療してみて使える所まで使ってみるか！？
＊1回目の根管治療で治療を止める場合は根管治療費の半分を頂きます。
患者さんは残したいということなので根管治療を継続し
根管治療2回目
根管充填＋レジンコア＋仮歯まで
3か月後の来院時
「腫れ痛みもなくなり、咬んでも痛くない」
術後1年のレントゲン
遠心頬側根は綺麗に治ったのですが、近心頬側根の根尖病変にあまり大きな変化なし。
痛くなく、仮歯でも咬めるということでもう1年様子を見ることに
この辺りは専門医でも診断の異なる部分で、次の治療の外科的歯内療法や分割抜歯（トライセクション）や全抜歯に移行していく場合もあります。
ただ、個人的には腫れや痛みなく患者さんが使えているのであれば様子を見るというのも選択肢の１つだと思っているので、
患者さんには「腫れや大きな痛みが出たらまたすぐ来てね、症状なく普通に生活出来ていたら次は半年後or1年後」と説明
歯を残す為に治療をしているのであって、綺麗なレントゲン所見を目指しているのではないので・・・
問題無く経過しており、2年後のレントゲン
近心頬側根も骨が出来てきているように見えます。
患者さんには骨出来てきたね！
今仮歯だから、仮歯が割れたり取れたらかかりつけの先生の所で本歯作ってもらってね。
その際咬み合わせは気持ち低目に作ってもらってね。
と説明
で、
先日干し芋食べていたら仮歯が割れたから見て欲しいと連絡があり、見せてもらいました。
術後3年
また多少透過像はあるものの、術後2年より骨は出来てきてくれています。
患者さんに症状を聞いても全く問題無く使えていたとのこと。
この状態まで治ってくれたので、紹介先の先生に本歯作ってもらってね！
と言って終診となりました。
昔は自分も1年経過しても骨が出来ない場合は治療の失敗とみなし外科的歯内療法など行っていましたが、最近は症状がなく使えていれば「待つ」という選択肢もありかなと思っています。
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続×13 GRヤリス GRガレージ走行会参加
- 2024年11月 5日 09:00
- 院長の趣味の世界
すみません、日記のようなブログです。
（ただ、一部のマニアな先生・患者さんには好評企画）
９月に豊川のGRガレージに「GRカローラ情報」をもらいに行った際に、
近々私がサーキットデビューしたいと話していると、
スパ西浦モーターパーク（略してスパ西）「第１７回 FUN TO DRIVE CIRCUIT」やるよと言われ、
人気あるイベントなので来るなら申し込みの当日にネット予約してねと情報をもらう
申し込みの際に３コースあり、スパ西１ラップのタイムでクラス分け（各クラス２０名）
・初心者クラス（スパ西初めて、スパ西１分１０秒以上）
・ステップアップクラス（スパ西１分７～1分１０秒）
・中級者クラス（スパ西１分７秒以下）
申し込みの時点でスパ西どころかサーキットを1度も走ったことないので当然初心者クラス１択
この後、
続×1２ GRヤリス サーキットデビュー！ - EE DENTAL_Blog
の後に、「名阪スポーツランド」ともう一度「三河モーターランド」に行っており
2回目の三河モーターランドではベストラップが51.923でランキング的に111位⇒61位までランクアップ！
今回がサーキット走行４回目
走行会当日 開始２０分前に到着すると
続々と来場者の方が（↑これで３/４ぐらい）
＊基本的にレース用タイヤに替えるようなガチ勢さんの朝は早い、私はエアーを抜くだけなので3分もあれば事前準備はおわります（笑）
９時１５分ブリーディング
コースの注意事項と走らせ方を教えてくれます。
↑この写真を撮っている時の自分がFBに乗っていました（笑）GR Garage豊田土橋 | Toyota Aichi | Facebook
一番手前のとんがり帽子が私
スパ西 コースレイアウト
一応前日に走行ラインは予習しています。
（初心者なのでアウトインアウトしてラインの直線化をイメージするだけですけど・・・どこにCPを置くかは知らない）
当日は１１月か！？と思うぐらい暑い！
２０分走行を３回（午前２本、午後１本）繰り返すのですが、暑いので１回走ると車のクーリング
走り終わると冷却の為にサーキットモードでファンをガンガンに回します。
そして昼食を挟んで、希望者のみ午前・午後に抽選で７種類（GRスープラ、GRカローラ、GRMNヤリス、進化型GRヤリスMT/ATなど）のGR車両でサーキットを走れるイベントもあり、
GRカローラが気になっている私は当然、「GRカローラ」１択
抽選に当たり見事午後枠を確保！
と言っても、サーキット２周走れるだけなんですけどね＾＾；
GRヤリスより２００キロ重いGRカローラ
試乗体験なのであまりムチャな運転はするなと言われておりますが、
そこはねぇ～（笑）
追い越し禁止と言われているので前の人とわざと距離を作り、急加速と進入直前のコーナーで急ブレーキ（ABS）をかけGRヤリスとの違いを知る。
乗った感じでは２００キロも重いのにも関わらずもっさり感はなく、非常に走らせやすい。
GRヤリスより安定感が強いように感じる（完全に素人の感想ですが）
こんなスポーツ車両２台も買えませんが、良い車だなと思います。
宝くじ当たったら買います。（そもそも日本で売るのか！？ ）
車興味のない人からするGRカローラもGRヤリスも同じじゃないの！？と思うはずですが、まさにその通り！
言い方を変えるとアメリカ版GRヤリスです。
最後のミーティング
半分ぐらいの人は帰っています（笑）
初めてということで、一応最後まで残りました。
こういうイベントはじゃんけん大会とかするのが恒例みたい。
（興味がないのでじゃんけん大会は不参加）
で、この日の肝心のベストラップタイムが『1'06"773』
「えっ～！」
と自分が一番驚く（間違っていないよね！？と確認しました）
コース内に20台も車が走っているのでクリアーラップは取れないのですが、中級者クラス基準のタイムを出せました。
ただ、初心者クラスでしたが私より速いシビックのタイプRの方と前期GRヤリス（白）の方がおり
そちらの人こそ中級者って感じの走りでした。（この2台は道を譲りましたが、追いかけようと焦ってアンダーステア出したのが致命的で追いつけませんでした）
でも、中級者クラスって結構ガチ勢ぞろいでこの枠に入ると私は遅い車になり迷惑をかけるのと、絶えずバックミラーを確認しないといけないので、それはそれでストレスが溜る為中級者枠で挑戦する気はない。
今回スパ西初めて走ってみて、コース幅も広く路面もフラットでグラベル（コースのエスケープゾーン）も広く走りやすいコースでした。（さすがにコース料金が高いだけはある）
ただ、走らせ方が今一分からなかったので、走行会終了後にも残って上手な人のライン取りとフルブレーキのポイントを見学して、（結果的には自分のイメージするラインとブレーキングポイントと大きな差は無かったです。）
帰る頃には
殆ど人がいなくなっていました（笑）
ここはチャンス！とタイヤ交換をしていた年配の方に話しかけ、
「今履いているミシュランのパイロットスポーツの後のタイヤ何かお勧めってありますか！？」と質問
『グリップ走行でタイム縮めたければ、横浜ゴムのADBAN A052なんかがいいよ。谷口選手も指定するぐらいだから』
基本的に走り屋さんは各々こだわりがあり、しゃべるのが好きな人が多いので初心者というキーワードを言えば色々教えてくれます(^―^)
何だかんだで、家に帰ってくると
購入から3カ月 ４６００キロ突破！
サーキット走行をし始めた為にタイヤの摩耗も出てきました。
＊昨日話かけてもらった人に「新車の割にタイヤ結構摩耗していますね！」と言われました。
次は平日のスパ西に行って、クリアーラップ（前に邪魔する車がいない）で自分のタイムを出したいと思います。
目指せ分切り（1週1分以内）
たぶん1分切るには加重移動の仕方と曲がる為のブレーキの仕方など極々基本的な事をマスターしないと無理だろうな。。。
１日スポーツ走行を堪能し楽しい1日でした ＼(⌒∇⌒）
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歯を長く使う為の基礎治療
- 2024年11月 2日 09:00
- 歯内療法日記 | ＥＥデンタル こだわり
患者さんは４０代女性
過去に治療した所が悪くなってしまい、痛みが出たり引いたりしている。
一度きちんと治しておきたいとのこと
レントゲンを撮ると、
多くの歯が治療してあり、銀歯の下の大きな虫歯（骨の辺りまで穴が空いています）
根尖病変など・・・
基本的にこれらの疾患はレントゲンを撮らないと分かりませんが、
このようになった原因ははっきり言ってしまえば、過去の治療の質
歯の治療は難しいのでこうなってしまいがちですが、このような状態になると「再治療が必要です」の繰り返しで抜歯が近づいてきます。
個人的にはですが、歯を失う最大の理由は歯科医師の治療だと思っているので、なるべくなら１回できちんと治療を仕上げた方がいいと思います。
患者さんと話し合い治療をさせてもらいました。
第１小臼歯：歯茎の下に大きな虫歯があり骨の辺りまで顕微鏡下で処理してクラウンに
第２小臼歯：銀歯の下の大きな虫歯を取り神経を保存してレジン充填
第１大臼歯：根管治療＋レジンコア＋仮歯
第２大臼歯：クラウンの下の虫歯の治療＋仮歯
他の歯の治療もさせてもらい１年経過して問題無いのを確認して、仮歯を本歯に替えていきます。
セラミッククラウンSet時 のシェード確認
＊写真内に２本セラミッククラウンを入れています。
最終的な治療後のレントゲン
根尖病変はなく、セメントの取り残しもなく、クラウンの適合も問題ありません！
歯の治療は手間と時間をかけないと、すぐに再治療となり歯を失う原因になります。
なるべく１回できちんと治療を終わらせ、毎日の歯磨きで長持ちさせることをお勧めします。
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