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マニアックレジン: 2026年8月アーカイブ
虫歯を残して神経の保存を行う。
- 2026年8月25日 09:00
- マニアックレジン
患者さん的には虫歯の治療とは全ての虫歯を除去して詰めていると思われていますが、
実は９９％虫歯は取れていません。
虫歯の定義にもよりますが、実は虫歯は残してもいいんです。
重要なのは残した虫歯が進行しないように如何に緊密に人工物で蓋をするか！
詳しくは：暫間的間接覆髄（AIPC：非侵襲性歯髄覆罩） - EE DENTAL_Blog
患者さんは18歳男性 患者さんで受診されたお母さんからの紹介
一見健康そうな口腔内だったんですが、比較的大きな虫歯が多い
特に半年前に治療した右下７の奥歯は神経を取るか迷う所・・・
術前レントゲン
レジンが詰めてあるのですが、中にはかなり大きく虫歯が残ったままなのですが、
問題はレジンがきちんと詰め切れていなく隙間が多い。
個人的にはなんですが、
虫歯はある程度残す術式を取るのであれば、詰めるのはかなり精密に詰めないとあまり良い予後は見込めないと思うのですが・・・
レントゲンでは神経直下まで虫歯が広がっていそうでしたが、まだ症状は出ていないとのことで
シールドレストレーションを用いた覆髄治療にトライさせてもらいました。
治療時間1時間半
露髄させないように可能な限り虫歯を除去し（虫歯を全て取りに行くと神経治療になる確率が高いので、神経保存の為に一部虫歯を残す）
一部残した虫歯にテンポラリーセメント（ソフト）を塗りレジン充填
術後4ヵ月
大きな症状なく順調に経過しております。
術後4か月後の口腔内
初診時とは別人級に綺麗に歯も磨けていますね！
患者さん的に「えっ、虫歯を残していいの！？」と思われますが、戦略的に虫歯を部分的に残し、神経を保存する術式もあります。
歯の長期保存にはまずなるべく神経を取らないことが重要になってきます。
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奥歯に起る不思議な虫歯の法則
- 2026年8月19日 09:20
- マニアックレジン | ＥＥデンタル こだわり
基本的に虫歯の進行速度は、若い人ほど速く、年配の人ほど遅くなります。
ただ、不思議なのですが最後大臼歯に限っては虫歯の進行がメチャ速い歯が散見されます。
今回のケース
2019年に右下7の遠心面の歯がかけてしまいゴールドインレーを入れさせてもらった50代男性患者さん
今月に入り右下７がかけた感じがするとのことで来院
口腔内
遠心頬側咬頭部分がかけ、虫歯のような感じになっています。
レントゲン（2022年のレントゲンとの比較）
「え～！」というぐらい虫歯が大きい
歯髄付近まで虫歯が・・・
ホント不思議なんですが、こういったケースというのは年に1～2件ぐらいあり決まって上下の第2大臼歯に見られます。
患者さんに症状を聞くと症状はないそうとのことで、電気歯髄診断も歯髄反応は正常
ゴールドインレーを半分削って虫歯にアプローチして、シールドレストレーション（AIPC）、もしくはMTA直接覆髄で歯髄保存を試みる。
治療後症状が出てしまったら、根管治療＋メタルクラウンと方針を出させてもらいました。
治療時間1時間15分
遠心縁下の大きな穴から歯肉が歯の中に入り込んできており、電気メスで歯肉をトリミングしながら
MTA直接覆髄＋レジン充填で治療を行いました。
口腔内
とりあえず、これで経過を見て行きたいと思います。
ホント申し訳ないのですが、EEデンタルメンテナンスしていないので近医の歯科医院で歯石取りなどを患者さんにお願いしていますが、2年に1回ぐらいでいいのでパノラマレントゲン（大きなレントゲン）を撮ってもらってください。
小さな虫歯は分かりませんが、治療が必要な程度のに大きくなった虫歯は分かる時があります。
心配な患者さんはEEデンタルで４～５年ぐらいに１回全顎検査をさせてください。
今回のケースも咬合（咬み合わせ）からのクラックが引き起こしたケースかと考察できます。
ホント咬合は厄介・・・
夜間の歯ぎしり、噛みしめなど無くなれば人間の歯のトラブルはかなり減らせるのにと、１００年前の先生が悩んでいた問題を今なお現代の歯科医師は解決できていません。
残念ながら歯科は歯が無くなるまで「drill and build」 （削って詰める）の繰り返しです（＞。＜）
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