歯内療法日記: 2017年1月アーカイブ

たまにある下顎前歯の2根管

Posted by: eedental
2017年1月20日 09:25
歯内療法日記

昔入れた前歯のセラミックを綺麗に治したいという40代の患者さん

レントゲンで診査すると・・・

怪しい影があり、根管治療からきちんと行うことに

根管治療してみると、

左下２は変な部分にガッタパチャーのカスが引っかかる場所があり、

0.1ｍｍの道具を差し込むとヤスリの先端がが少し入る。。。

もしかしてこれは！？(ﾉ-∀-；)

1本の歯の神経管は2本に分岐しているタイプでした。

前の先生は1本の神経管を綺麗に治療していましたが、実はもう1本が、、、

0.08ｍｍのファイルでひたすらターン＆プル

左下１は根尖が開いていたのでＭＴＡを使用

左下２は通法通り、ＧＰとシークエンシー(バイオセラミック系シーラー)

治療回数：1回（2時間）

根管治療(11万)＋レジンコア(2万)＋仮歯(1万)

根の治療は家の基礎工事ですから

しっかりやっておいた方がセラミックも長持ちします！

顕微鏡は小さなものを拡大して見ることができるので、歯科治療にはあった方が個人的にはいいと思っていますヽ(￣▽￣)ﾉ

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抜歯宣告！　それでも何とか歯を残すのが歯内療法専門医

Posted by: eedental
2017年1月18日 09:07
歯内療法日記

「痛みが止まらず、膿も出ており歯を抜かないといけない」

という３０代女性患者さん

話を聞いてみると、

３か月前に大きく腫れ切開なども２度行っている

担当医から「抜歯」の可能性が高いと言われたとのこと。

実際見てみると・・・

歯の中は大きく削ってあり、肉芽組織で満たされています。

またレントゲンで見える白い線は歯の外に出たガッタパーチャー(ゴムの薬)。。。

この場合外に飛び出たガッタパーチャーは根管治療では取れません。

またガッタパチャーは細菌が繁殖する足場になるので、

歯の外に出ると治療が複雑化して難治化していることも考えられます。

患者さんには残す方向で治療は行うが、

根管治療後に外科的歯内療法で外に出たガッタパーチャ―除去を行う必要が出てくるかも！？

と話し

前歯なので何とか残したいとのことで治療スタート

歯の中の肉は過去に見たことない量入っており

更に＋パーフォレーション！もあるのか！？

幸い歯の側面に穴はなく、歯の先端から長期間にわたって入ってきていた肉芽でした。

１回目の治療で歯の中の汚れを取り除き、徹底的に根管洗浄

１ヶ月後に２回目の治療

話をすると１週間弱い痛みがあったが今は全く痛みはない

じゃあ、根管充填！＼（･ω･）

根の先が大きく削ってあったのでＭＴＡをチョイス！

そんなこんなで７カ月

痛み、膿もなく経過しています（・∀・）ノ

＊患者さんには外に出ているガッタパチャーは、問題になった時に外科で除去すると説明しています。

ガッタパチャーに細菌感染が起こっていることが

今の歯内療法の世界では言われているので、なるべくならガッタパチャーは歯の外に出さないように治療をした方がいいと思います。

ただ入口から出口方向への一方通行の治療なので、時に出てしまうこともあります。。。

何とか残ってくれればなぁ～と思います！(ゝз・)ﾉ

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EEデンタル2016年　歯内療法専門医　根管治療傾向

Posted by: eedental
2017年1月10日 09:10
歯内療法日記

スタッフにカルテから統計を採ってもらいました。

2016年歯内療法歯：１７６本

抜髄：２０本（前歯２本　小臼歯４本　大臼歯１４本）　11.4％

感染根管：１５６本（前歯３８本　小臼歯４３本　大臼歯７５本）　88.6％

＊感染根管が多いのと、奥歯の頻度が高いですね　

外科的歯内療法：１０本（私は積極的に外科をする専門医ではないので少ない数字だと思います）

ヘミセクション・トライセクション:３本

パフォレーションリペア：１４本(8%)（もっと穴埋めしているイメージがありましたがこの程度です）

ファイル破折除去：５本(2.8%)

ＭＴＡ根管充填：７９本 (44.9%)

「フレアーアップ」：３本（1.7%）←専門医の平均8.4%なので低い方かと思います。

http://eedental.jp/ee_diary/2014/10/post-1042.html　

私が起こした「ファイル破折」：３本（1.7%）←専門医の平均２～５％ぐらいと平均レベル、やはりファイル破折はゼロにはしたいですね。

http://eedental.jp/ee_diary/2015/08/post-1235.html　

私が起こした「パーフォレーション」：０本（ここ5年パフォは起こしたことないです）

以上のような数字になりました。

客観的に見ることで、自分の技術評価を行います。

根管治療の難しさに悩む日々ですが、精進して少しずつでも上手になりたいです。

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大きな病変の感染根管治療後4年半の治癒症例(歯内療法専門医)

Posted by: eedental
2017年1月 5日 09:24
歯内療法日記

４年ぶりに来院された患者さん

以前根管治療させてもらった患者さん

かなり大きく骨が溶けている所見があります。

根管治療を行い４年半後

黒い影は無くなり、健康そのものの骨が出来上がってくれています（・д・)ノ

＊ＭＴＡで根管充填　

　　
病変が大きい＝治らない

という図式にはならず、きちんとしたステップで治療することで治ってくれる歯もあります。

ただし、どれだけ頑張っても成功率は１００％にはならないのが医療。。。

歯科治療は難しいです(￣。￣；)

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歯内療法日記: 2017年1月アーカイブ

たまにある下顎前歯の2根管

抜歯宣告！ それでも何とか歯を残すのが歯内療法専門医

EEデンタル2016年 歯内療法専門医 根管治療傾向

大きな病変の感染根管治療後4年半の治癒症例(歯内療法専門医)

抜歯宣告！　それでも何とか歯を残すのが歯内療法専門医

EEデンタル2016年　歯内療法専門医　根管治療傾向