2017年8月アーカイブ

コチラもレジン、あちらもレジン

Posted by: eedental
2017年8月30日 09:09
マニアックレジン

歯と歯の間に大きな虫歯がありレジンで治療を行いました。

Ｃ系の歯の色で　ＯＡ３＋グレークリアー＋乳歯色　MOP窩洞を充填

患者さん曰く、

「反対側も前にレジンで治したのだが、食べカスが詰まりやすい」

反対側の歯も見てみると、

歯の輪郭以上におもっきりレジンが詰まっていますね。。。

患者さんに分かってもらいたいのは、

歯と歯の間にレジンを段差なく詰めるのって結構難しいんですよヾ(・∀・)

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奥歯のレジン治療　全顎治療

Posted by: eedental
2017年8月26日 09:08
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

「銀歯からレジン治療で白く自然な感じで」

http://eedental.jp/ee_diary/2017/08/post-1635.html　

術前⇒術後

レジン治療１２本　

セラミックブリッジ(ジルコニアベース)

ＯＡ３とクリアーレジンで見事に歯の色にマッチしました（笑）

定期的にメンテナンスに通ってくださいね( ･ω･)ﾉ

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気になる銀歯を白く治したい！

Posted by: eedental
2017年8月24日 09:00
マニアックレジン

銀歯を白く治したいとの患者さん

話を聞くと職業柄接客を行っているので綺麗に治したいとのこと

口の中（術前）

レントゲンを撮ってみると・・・

銀歯の下に虫歯があり、また歯と歯の間にも虫歯が見られ

銀歯を治すと同時に虫歯もきちんと治療を行い

術後

治療本数４本　治療回数２回

綺麗に治すことができました!( ･ω･)ﾉ

接客業だと下の歯の銀歯は気になりますよね(´Д`)σ

今はレジンでこのように修復することが可能な時代ですよ。

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外科(歯根端切除後）の感染根管治療　術後2年

Posted by: eedental
2017年8月23日 09:05
歯内療法日記

http://eedental.jp/ee_diary/2015/07/post-1213.html

の患者さんから連絡があり、

「歯がかけた」とのこと

実際見せて頂くと、大きくかけています。

ぱっと見て抜かずにすみそうだったので、

以前治療させてもらった「大きな病変」の経過を見せてもらいました(・∀・)ﾉ

レントゲンを撮らせてもらうと

だいぶ骨が出来てきてくれています！

個人的には、外科(歯根端切除術・外科的歯内療法)を行うのであれば

一度歯の中(根管)を専門医に治療してもらってからでも遅くないと思います(・ω・)ﾉ

日帰りでできますが、外科処置は再根管治療よりリスキーで失敗すれば多くの場合で抜歯になります。。。

「→」が歯を切った部分です。

汚れた細菌まみれの歯の中の外科をしても、多くの場合で失敗します。

根管治療の失敗の多くは歯の中に細菌感染をさせてしまった為に起こっていることですから、

原因である歯の中の掃除がまず第一に行うべき治療になりますヽ(･д･ )

今回の歯も待てばもう少し骨できそうですね！

＊偏心投影　

折れてしまった歯はこの後被せてお終いです！（・ω・)ﾉ

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パーフォレーション1年後経過報告

Posted by: eedental
2017年8月19日 09:01
歯内療法日記

http://eedental.jp/ee_diary/2017/06/post-1602.html　

今週ゴールドクラウンを入れさせてもらいました。

これだけ骨が出来てくれれば安心していいと思います（＾ー^)ノ

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抜歯通告から感染根管治療２年後

Posted by: eedental
2017年8月18日 09:04
歯内療法日記

2015年11月にブログに書かせてもらった患者さん

http://eedental.jp/ee_diary/2015/11/post-1277.html　

術前⇒2年後

出来過ぎぐらい綺麗に治ってくれました！

根管治療は専門性の問われる治療の１つでもあります(・∀・)ノ

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銀歯からレジン治療で白く自然な感じで

Posted by: eedental
2017年8月17日 09:02
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

術後っす！　

セラミックブリッジ：１ユニット

レジン治療：12本　＊レシピ：ＯＡ３＋クリアー（＋ＸＷ　乳歯色）

術前写真はまたそのうち

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治療の際に虫歯の取り残しが出やすい場所

Posted by: eedental
2017年8月16日 08:58
マニアックレジン

上顎第２大臼歯の頬側面

この部分、患者さんもかなり意識的に歯ブラシを奥に入れないと綺麗に磨けません。

歯科治療の原則として、

・奥歯ほど見にくく治療がやりにくい

・患者さんが歯ブラシやりにくい＝治療がやりにくい

この部分に虫歯が出来ると、咬む面を大きく犠牲にしてアンレーという金属で治すのが一般的なのですが・・・

治療の際にほぼ見えない場所になるので、多くの場合で虫歯を残したまま治療が行われます。。。(-ω-；)

今回のケースも銀を外すと

虫歯が・・・

こういうケースには顕微鏡が非常に有効なツールになります。

「見えない治療」と「見えている治療」、結果に違いが出るのは言うまでもありません。

奥歯の治療は手間と時間をかける必要があると感じます（・д・;）

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大きな虫歯をどう治す！？

Posted by: eedental
2017年8月12日 09:02
マニアックレジン

一般の人は知らない人が大多数だと思いますが、

中等度以上の虫歯の治療は同じ歯を見ても各歯科医院・各先生で治療方法が異なることがありますヽ(ﾟДﾟ)ﾉ

例えば、

虫歯をくり抜いて歯の半分ぐらい無くなってしまった歯

この歯を白く治したいとなると、

１、神経の保護(ベース)をした後にセラミックアンレー

２、ここまで歯がないからベースした後にセラミッククラウン

というのが一般的な治療法になるかと思います。

先生によっては、

３、レントゲンで虫歯が大きい＝神経を取ると判断される先生もおられます。（←別に否定している訳ではありません）　

保険内の治療であれば時間との勝負なので時間をかけて治療は難しいと思います。

＊上の写真も虫歯除去に何度も虫歯の染め出し液を使い３０分ぐらい使っています。　

ただ、個人的には可能であれば歯の寿命の為にも神経は残すべきだと思いますし、

詰め物のセラミックインレー・アンレーの良い適合を獲得為には虫歯以外にだいぶ削る必要があり、

またかなり上手な技工士でないと適合・色合わせなどは難しいと思います。

私はメリットよりデメリットが気になりセラミックインレーは止めてしまいました。

今回のケース、必要最低限の削除量で私はレジンで詰めてしまいます。

フロアブルレジンを駆使することで、大きな窩洞でも隙間なく詰めることが可能です。

治療時間1時間半　治療費：75,000円　

術後チェックのレントゲン　

ＯＫ！ヽ(￣▽￣)ﾉ

ある患者さんが治療後の帰り際に

「今回、歯科医院って同じに見えて大きな違いがあることを知りました」

とおっしゃられていましたが、その通りなんです！ヽ(・д・)ﾉ
　

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EEデンタル　セラミッククラウン押し！　ではない。。。

Posted by: eedental
2017年8月10日 09:16
ＥＥデンタル　NEWS | ＥＥデンタル　こだわり

ありがたいことに、自費だけの歯科医院にもかかわらず

３か月先まで予約を待って頂いている状況なのですが、

１点、

ＥＥデンタル押しは「歯内療法」と『レジン治療(プラスチック)』です。

審美はしていますが、あまりセラミッククラウン押しはしていません

理由は：セラミック系修復は健康な歯の削除量が多いからです。

小から中等度の虫歯であればレジン治療の方がセラミックより精度よく私は詰めれるのでむしろレジン押しです。

ネットで色々調べて来て頂いておりますが、歯科界の評価は普通の歯科医院です。

時に期待されるものが大きく対応できない場合もあります。

特に困ってしまうのが、セラミッククラウン。。。

ネットを色々を読んだのでしょうね、

・仮歯を何度も作り込んで理想の形を探り

・技工士を呼んで歯の色を見てもらい

・歯の形態を患者さんが納得するまで無料で作り代える

ＥＥデンタル、全然そんなことしていませんし、できません。。。

基準は各歯科医院でバラバラですからね(￣ω￣；).｡

・仮歯については、前歯で複数本同時に治す際には、最終形に近い仮歯を一度技工士に作ってもらうことはありますが、そのぶん更に費用がかかります。

・ＥＥデンタルの技工士、名古屋と神戸なのでそうそう来てもらうようなことはしていません。　＊技工士とは技工指示書、電話と写真のやり取りで行っています。

　
・患者さん基準での作り代えはしていません。　＊適合・色や形態の修正が必要と私が判断した場合、私から再製の指示を出します。　

セラミッククラウン・ゴールド修復の適合・色・形は８０点アベレージの治療を目指しております。

９８～１００点アベレージの治療ではありませんのでねm(＿　＿;)m

因みに

１００点付近の審美性を求められる方は

およそセラミッククラウン(ジルコニアタイプ含む)１本１６万以上の歯科医院を探すと希望に添える可能性が高くなるかと思います。

たまにですが、

ＥＥデンタルでも９０点台のセラミックは出ますよ v(⌒v⌒)

たまにです(￣。￣;)

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お盆休み

Posted by: eedental
2017年8月 9日 09:06
ＥＥデンタル　NEWS

８月はお休みなく診療の方を行っております。

お盆休みの振り替えを

９月１０日～１３日までお休みを頂きます。

よろしくお願いします。

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歯内・歯周病変　感染根管治療＋外科的歯内療法

Posted by: eedental
2017年8月 8日 09:14
歯内療法日記

http://eedental.jp/ee_diary/2017/08/post-1626.html　

治療動画の写真の羅列を

口蓋側には発達した舌盲孔があり、溝には歯石がビッチリ

プロービングしている場所からは排膿（風をかけると膿が出てくる）

頬側には１３ｍｍのポケット

舌盲孔と歯髄腔は繋がっている

⇒超音波で溝を削りレジンで封鎖

治療２回目　

１回目にスケーリングをして改めて２回目の治療時にプロービング

口蓋側には１５ｍｍ以上のポケット

プロービング時にドバッと排膿

３回ほど洗浄して２カ月様子をみるも改善はない・・・

よって、外科的歯内療法へ移行　　

舌盲孔はかなり深い部分にまで入っており

遠心の骨は全くありませんでした。。。

溝は

ＭＴＡでトライしたのですが、出血で流されてしまう為

スーパーボンドを使用して封鎖

で、３か月後

こんな感じで経過しております。

簡単なエンドは存在しないというのをひしひしと痛感。。。

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２０００人突破！

Posted by: eedental
2017年8月 6日 09:09
ＥＥデンタル　NEWS

2009年４月に初めて、２０００人を越えることができました。

ありがとうございますm(＿　＿)m

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テトラサイクリンのC色のレジン充填は難しい。。。

Posted by: eedental
2017年8月 5日 09:24
マニアックレジン

もうちょっと、シェードマッチング出来ればなぁ～、と

メーカーに希望したいのは

万能Ｃ系オペーク作ってくれ・・・

そら、頻度的に少なく売れないから企業も作らないわね(-д-；)

歯科医院も準備しても不良在庫になり期限が来て廃棄するだけだから買わないわね(-д-；)

５０代前後に多い抗生剤(テトラサイクリン)による変色は、

患者さん個人は困っているのですが、全体で見れば絶対数が少なく現在の歯科医院ではセラミッククラウンでの対応となります。

⇒つまり大きく削る治療一辺倒

何とかレジンで治そうとしても・・・

一般的なＡ系統のレジンしかないので、こんな感じになってしまいます。
http://eedental.jp/ee_diary/2011/08/post-350.html　　　

偽コンポジストとしては、

もうちょっと対応できるレジンの種類があればなぁ・・・

と思います。

が、

ただ、売れないだろうな。。。(￣ー￣；)

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親知らずによる虫歯

Posted by: eedental
2017年8月 4日 09:18
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

どうも、右上の親知らずを抜いて上顎洞炎になった院長です（笑）

現代人でまともに親知らずが生えている人ってイメージ的にいえば1～2割ぐらいだと思います。

多くの場合で中途半端に生えている親知らず

特にそこに食べカスが詰まりやすい患者さんは早目の抜歯をお勧めします。

親知らずによる虫歯で治療させて頂いた患者さんの1年予後チェックでした。

http://eedental.jp/ee_diary/2016/08/7-3.html　　

上顎：

下顎：

上下共に問題なく経過しています！(^―^)

親知らずの影響による虫歯治療は難易度が高いのでなるべく虫歯にしないように気を付けてくださいね！(￣∇￣;)

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歯内・歯周病変　根管治療＋外科処置

Posted by: eedental
2017年8月 2日 09:12
歯内療法日記

当院を受診したのが３月の患者さん

2016年の12月から根管治療をしているが膿が止まらない

10年前にも一度膿が出たがその時は切開のみ行ったということ

レントゲンを見てみると

大きな病変があり遠心には深さ１５ｍｍのポケット

図で表すと

根の先の膿が歯の横をつたわって排膿している状態

また顕微鏡でよく見ると口蓋側には舌盲孔(歯に溝が入っている)

前歯の側切歯は前歯の中でも色々なパターン・特殊な歯の形態が多く予後が特に悪い歯です。

ですので、前歯を抜きたくないという患者さんは側切歯に関しては専門医に診てもらうのも一法です。

今回の歯、

洗浄をすると一時的には良くなるもののちょっと経過するとまた膿が出るの繰り返し。

3回根管治療を行っても排膿が止まらないので、根管充填＋外科を行うことに。

外科をしてみると、遠心には殆ど骨はなく（スル―＆スル―）、近心の一部の骨で歯を支えていた感じでした。

また、根尖付近まで舌盲孔(溝)がありそれに沿って歯石も見られましたので、根表面の掃除をして、溝にはスーパーボンドを入れ菌の足場を除去

そして、今週3か月予後

膿も全く出ておらず快適とのこと

最初に１５ｍｍあったポケットも３ｍｍに改善

レントゲンを撮ってみると

おっ！少し骨できてきているね！

と言ってもまだまだ予断は許しませんが、外科直後より悪くなっている感じはなし！( ･з･)ﾉ

この後も定期的にレントゲン審査をしていきます。

昨日の側切歯といい、側切歯の治療はかなり難しいケースが多いです。

＊専門で行っているのでそういうケースが必然的に集まるとも思います(;・∀・)ノ

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感染根管治療　内部・外部吸収

Posted by: eedental
2017年8月 1日 09:00
歯内療法日記

今年の初めに治療させてもらった患者さん

http://eedental.jp/ee_diary/2017/02/post-1553.html　

基本的に私は外部吸収に関しては、

症状が無ければ放置が最も歯の寿命を延ばす１つの選択肢だと思っています。

*昨日のブログの【生存率】です。

http://eedental.jp/ee_diary/2017/07/post-1623.html　

**必ずしも医療行為が歯の寿命を延ばすとは考えません。

ただ、今回の患者さんは細菌感染をおこしたようで膿が出てきていたので治療に介入させてもらいました。

治療後６カ月

患者さん曰く、膿もなく、生活に何ら支障ないとのことヽ(･ω･)

何とか残ってくれそうな雰囲気が出てきました！

しかし、　

ＭＴＡ(バイオセラミック)の登場で根管治療の基準が変わったのは事実ですね。

万能薬ではありませんが、飛躍的に歯科医療が進んだのは素晴らしいと思います。

個人的には本当に良い材料と言えるのは「ＭＴＡ」ぐらいで、

ネットで書かれている色々な他の薬剤・薬などは４０～５５点だと思っています。

薬剤治療にこだわる患者さんへ、　

そんなに革新的な材料ってポンポン出ないですよ(･д･;)　

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