2020年1月アーカイブ

これもあれもレジン

Posted by: eedental
2020年1月31日 09:22
マニアックレジン | 井野セミナー　案内

いきなり術後

毎度お馴染みレジン治療（プラスチック）です。　

さて何本の治療が！？

正解は８本

（左右の小・大臼歯全ての歯）

術前

白い詰め物で治療してあったのですが、詰め物は下は虫歯が多く・・・　

自費材料を使えば自費治療にはなりますが、

どこまで虫歯をきちんと取るか！？

どの程度健康な歯を削るか！？

どこまで精度よく詰めるか！？

どこまで立体表現をするか！？

などは、歯科医院、歯科医師次第！

また大きな虫歯でも歯髄保存が出来るかどうか！？

同じ名前の治療でも色々な違いが出てきます。

・痛くないように麻酔

・全て（治療の9.5割）顕微鏡下における拡大視野での治療

・今残っている歯を最大限残す

・破折防止の為の必要な時だけの便宜形態

・神経の保存（２段階のカリエス除去）

・齲蝕検知液による徹底的な虫歯

・治療歯に付いている歯石の除去

・ラバーダム防湿における浸出液のコントロール　

・レジン充填前の徹底的なプラークの除去

・タイトなエッチング、ボンディング

・気泡が入らないように顕微鏡で潰しながら充填

・見た目・咀嚼効率が上がるような立体的な充填

・舌感が悪くないように研摩

などなど、どこまでこだわっているかは患者さんには分からない部分が多いと思います。　

全て上手く行く訳ではありませんが、なるべく上手く行くような配慮はしております。　

さて、２月９日は　

第６回　顕微鏡レジンハンズオンをまたまた知立研修室で行います。

１日１０本

朝から晩まで顕微鏡で詰めて詰めて詰めるセミナーです。

終る頃には滅茶苦茶疲れますが、収穫のある１日にして行きたいと思います。

先日、セミナーを受けて頂いた先生に

「自費レジン、患者さんから非常に受けがよく喜んでもらえている」

とお言葉を頂きました。

レジン治療は数をこなすことです、メタルの高騰で金属修復はいつまでも保険収載されるとは思えません。

自費レジンは早めにマスターした方がいい治療法の１つかと思います。（特に若い先生はマストでしょう！）

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NEW ボード

Posted by: eedental
2020年1月29日 09:08
院長の趣味の世界 | ＥＥデンタル　NEWS

はい、出ました！

１０にアップグレードしたらブログの方にも続けて不具合その３

縦向きの写真がアップできない・・・

ちょっと調べたのですが、

http://www.koikikukan.com/archives/2014/07/29-005555.php　

自分の能力では解決できなさそう・・・　

ということで、横向きで失礼します。

昨日入れ替えた板

McCallum Mac D　長さ8'0　幅21&1/4"　厚み3&1/8"

1年半ぶりに入れ替えを行いました。

http://eedental.jp/ee_diary/2018/06/post-1780.html

自分の持っている板の中で最も長い板！

デカイ分凄く迫力があります。（歯科医院内で迫力って・・・）

私的にはアウトラインが非常に綺麗で見ていても惚れ惚れ！

グラッサーのアレックスの蛍光グリーンのアブストラクトいい感じです。

アートボードそのものですね。　　

＊アレック指定でオーダーしました。

一応外からも見える所に置いてあるのですが、さっぱり何屋か分からない外観となっております。

去年も初診でお越しの方で通り過ぎてしまった方もおられます（笑）

かなり趣味の物が色濃く出ている歯科医院なので、通り過ぎないようにしてくださいm(＿　＿；)m

＊入り口付近に【貝】が置いてある歯科医院です。

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歯内療法専門医の講演

Posted by: eedental
2020年1月28日 08:21
歯内療法日記

松浦先生の講演を聞きに行かせてもらいました。

実を言うと、ホントは土曜・日曜は鹿児島の馬場先生(ババちゃん)の所に同級生で集まり

勉強＋サバを食べに行く予定でしたが、土曜に用事が入ってしまった為。。。

鹿児島行はあきらめ、空いた日曜日に松浦先生の講演を聞きに行ってきました。

土曜の夜に送られて来たサバ写真・・・　

次回こそは・・・　

さて、日曜日の松浦先生の言葉で印象的だったのは、

『臨床には答えがない』

あれだけ勉強している先生が！（笑）

日曜日は1日非常に勉強になりました。

・エンドは以前の治療で根尖を触れているかで成功率が変わる

は参考になり、今日からの診療に活かせそうです。　

俺ノート

・カルホルニア大学で歯内療法専門医になる為の２年間の学費３０００万＋機材代数百万

（２年で５０００万近くかかる！　）

・松浦先生１日２人のみ　＊紹介患者さんのみ

・根尖が触られていない歯は成功率が高い

・再根管治療は成功率７０％

・過去に根尖を大きく広げられている歯の成功率は４０％

⇒　生活歯の根管治療は根尖を大きく開ける必要なし、不必要に大きくテーパーも付けない　　

・上顎の歯は伝達麻酔と浸潤麻酔の効く確率は変わらない

・伝達麻酔で麻痺は起こらない

・下顎の３割程度は伝達麻酔が効いていない

・伝達麻酔は効くまでに１０～３０分かかる

・伝達麻酔が歯髄に効いたかはコールドテスト（パルパー）でチェック

・歯根膜注射は速効性の効きなので、待つ必要はない

・歯根膜注射はどこに刺してもOK

・アメリカではキシロカインよりキャンドネストの方がリスクが高い薬とされている

⇒　日本は逆のように教えられています。

・NSAD（ロキソニン）鎮痛薬は術前３０～６０分前に1錠飲んでもらうと治療時の麻酔効果が上がる

⇒　これ大収穫、怖がり、痛みが怖いと思う患者さんに事前に申し出てもらえばロキソニンの術前投与開始します！

・パーフォレーションを起こし時間が経過経過するとその部分の歯根に吸収が見られる

・意図的再植などはアメリカでは殆ど行われない

・矯正治療時、失活歯より生活歯の方が歯根吸収しやすい

など色々勉強になりました。

実は初対面（笑）　

後、例の知立の研修センターで

2月23,24日　歯根端切除

3月21,22日　再根管治療　←２１日の懇親会にお邪魔するかも！？（笑）

のハンズオンをするようです、また多少の空きがあるとのことです。

アメリカ仕込みの専門医のレクチャーを受けたい先生は是非是非！

実習会申込用紙.pdf

メール：sgpa.agm@gmail.com　

たぶん、エンドのハンズオンの中ではかなり実戦的なものになると思います。

懇親会で「井野先生はいつエンドのハンズオンやるの！？」と言われましたが・・・

今年はレジンのハンズオンのみで、１２月に講演してお終いです。　　

そう言えば、

http://eedental.jp/ee_diary/2020/01/post-2009.html

の最後で書いたクラウン問題ですが、

松浦先生は全て紹介元の先生の所（補綴専門医など）で自費のクラウンを入れてもらっているそうです。

さすがですねぇ！

根管治療後の長期予後はクラウンの出来に依存するので可能なら精度の高い、かみ合わせを考慮したクラウンを入れた方がいいと思います。

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根管治療歯の限界

Posted by: eedental
2020年1月25日 09:05
歯内療法日記

患者さんは５０代男性

２０１３年に歯茎から膿が出るとのことで来院

樋状根であり、綺麗に治療できているとは思うのですが、根尖病変が見られ膿が出ていました。

何とか残したいとのことで、根管治療を行い

空洞の大きな樋状根でしたのでMTAで根管充填

１年仮歯で経過を見て、

膿、腫れ、痛みがなく綺麗に病変も治っていることを確認して

近医で保険のクラウンを入れてもらいました。

多少クラウンに段差はありますが、まぁ許容の範囲だと思います。

＊クラウンに関しては、患者さんがEEデンタルでの治療を希望された場合行います。

術後４年経過した時にたまたま来院されたのでレントゲンを撮らせてもらいました。

根の方はいい感じで昔の病変などどこにあった！？という理想的な状態

＊多少クラウンに段差はありますが、まぁ許容の範囲だと思います。

で、そこから更に３年経過した今年、　

「腫れてきたから見てもらいたい」とのこと

レントゲンを撮り診察すると・・・

なんと、

なんと、

歯根破折の疑い濃厚。。。

１２ｍｍのポケット＋根を取り囲むような所見。。。

３年前のレントゲンと比べると

根の周りに透過像が・・・、歯槽硬線も消えています。

折れている可能性が高い判断し患者さんに説明

樋状根で歯の中の空洞も大きいので対破折性を考慮してMTAを選択したのですが・・・

しいて言えば、

近医で入れてもらったクラウンがどフラットで真っ平なもので、変な咬頭干渉が出てしまった為か！？

神経を取った歯というのは神経のある歯に比べるとかなり折れやすいです。

これは神経の治療で歯の中を削った為、神経を取ったことで歯が鈍感になり強い力で咬み込んでしまう為

などが上げられます。

私にできることは歯の中を綺麗にして感染を抑えることで歯の保存を行います。

が、この破折は。。。

やはり世界的に有名な論文でもあるように

きちんと歯磨きができ、きちんとメンテナンスしている人の歯の喪失第１位は【歯根破折】。。。

個人的には根管治療をした最後大臼歯の咬合の与え方はよく考えるべきであり、

経験則からは全ての歯に咬合は必要ないと考え、

長く歯を守る意味でも最後大臼歯の噛み合わせは

側方運動は極力与えず、咬合は咬合紙１枚程度低めで調整を行うこともあります。

＊これで体調が崩れるなどの人は今の所いません。

根管治療後の長期感染の有無は被せ物の精度・精密さ

根管治療歯の長期保存は破折防止の為のクラウンの形状と、噛み合わせの強さと考えています。

根の治療だけを専門にしている専門医の先生はこの辺りのことはどう考えているのだろうか！？

専門医の話を明日聞いてきたいと思います！

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Pleasure! 　 MIYAVI &bobo

Posted by: eedental
2020年1月24日 09:03
院長の趣味の世界

これからハマって最近CD買い始めました。

カッコいい！

ドラムのリズムが好きですねぇ～！

ベースの分も叩いている気がする。

最近は結構、ユーチューブで曲聞いていますね！

通勤中の車では最近これ聞いてます。

そして仕事後の風呂でこれもよく聞きます。

ええねんEENEN　

EE DENTALのテーマ曲（笑）

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根管充填剤のチョイスと根尖病変の治り

Posted by: eedental
2020年1月22日 09:12
歯内療法日記

患者さんは30代女性

歯茎から膿が出てくるとのこと

左上３　左上４　に根尖病変が見られます。

左上３は教科書的に根尖までガッツリ削り、

きちんと根の先までガッタパチャー（GP）という根充剤が入っています。

左上４もきちんと2本の神経管の治療がしてありGPが入っています。

両方ともレントゲン上ではきちんと治療がしてあります。

で、この歯を治療させてもらいましたが、

両方とも過去の治療で先端まで治療してあり根の先が広く開いていました。

元々根の先の神経管の出口は０．３～０．５ｍｍ程度ですが、ファイルというヤスリで削ることで

先端が太くなっていきます。

本来最初の抜髄では根の先に細菌はいないので特に根の先を大きく削る必要はないと思うのですが・・・

今回の左上３は根の先が＃９０（０．９ｍｍ）以上まで拡大されていたのでMTAを選択

一般的に入れるGPはただのゴムで体を治す効果はなく菌の封鎖性も弱く・・・

根管充填剤にガッタパチャーを綺麗に入れる意味！？

http://eedental.jp/ee_diary/2019/07/post-1929.html　

2本ともMTA根管充填後1年　

黒い影も完全に無くなりました！(＞ω・)ノ　

左上４は真っ直ぐな２つの管上の神経ではなく、

迷路のように２本が複雑に繋がるイスムスが見られ、その部分をはファイル（ヤスリ）ではなく

イスムスに合わせ超音波の先を曲げながらイスムス部を削合

複雑に繋がった空間にMTAで根管充填！

今回の場合

１つ目のポイント「歯の中の問題を見つけれるか！？」

これは顕微鏡の照明＆拡大ツールがない見つけれません。

また発見する目を持つのが専門医の仕事です。

２つ目のポイントその問題点を削れるツールがあるか！？

私の場合超音波という道具で、その先端を加工してその場で道具を作ります。

たぶんこの辺りは職人の域で、同じことを何十本と繰り返さないとマスター出来ない技術です。

詰めた本人もこのイスムス部の根管充填は「美しい！」と思っています(笑)

＊こんなのマグレですからねぇ、狙って行えることではないです。

そういえば講演で、ある有名な専門医の先生が「MTAで根管充填した方が病変の治癒が早い」

とおっしゃられていましたが、私もそんなような気がします。

ただ、MTAもなるべく根尖から多量にはみ出さない方がいいと考えます。

＊根尖の開いた根の先からMTAは非常に押し出しやすいですが、使用できる材料の中では、一番生体親和性がよろしいものになります。

１２月の講演でもこういった臨床ケースを動画で解説できればと考えています。

このイスムスのある歯の再治療はラバー＆顕微鏡下で次亜塩素酸を歯の中に入れ、超音波チップの先端をベンディングしながらピンポイントにイスムスの溝を削ります。（洗いながら削り、更にはの熱予防になります）

細菌感染した歯にGPを根の先まで入れても治らないのは、

封鎖性の乏しい材料で根管内の感染源の多くを見逃しているからと推測します。

さてさて、この患者さんのもう１本の歯の話を、

実はこの患者さんもう1本根の先が膿んでいる歯があり・・・

これも治療させてもらいましたが、

1回法で根管充填まですると・・・

GPが、根の先端よりだいぶショートしてしまいました。

＊私は根充後、ラバーしたままでレジンコアまで入れて根充剤の入りをレントゲンで確認している為、年に２～３本どショートすることがあります。

患者さんには根充剤がだいぶショートしてしまったことを説明

半年後のレントゲンでも病変が治らない場合はやり直しの治療をさせてください（無料）

「GPの入りで治る治らないは決まらない！」と私は考え、菌の排除はきちんとできているはずだから・・・

で、この歯の1年予後で今週来てもらうと

黒い影も小さくなり治癒傾向が見られます！

＊根充法：シングルポイント

**難しいコンテニアスウェ～ブは使いません。

またレントゲンをよく見ると根充剤の入っていなかった空洞部分の根管も細くなり、

【リバスキュライゼーション】のような現象が起こっています。

http://eedental.jp/ee_diary/2018/02/revascularization.html

＊この場合、根管内をを埋めているのは骨様組織と思われます。　

私が学生の頃は根尖まで太く削って、側方加圧などで根充剤を緊密に根の先端まで詰める！

という教わり方をしてきましたが、

最近は大学で習ったことはかなり昔のやり方だったんだな！と思います。

NCとオキシドールの交互洗浄とか・・・

因みに、日本の裁判では根の先端までGPが入っていないという理由で裁判に歯科医師側が負けたという判例もあるそうですが・・・

http://eedental.jp/ee_diary/2016/08/post-1444.html

もう徳大寺さんの「間違いだらけの車選び」ならぬ【間違いだらけの根管治療】。。。

根の治療はホント奥が深い分野だと思います！

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第5回「顕微鏡レジンハンズオンセミナー」お疲れ様でした！

Posted by: eedental
2020年1月21日 09:02
井野セミナー　案内

1月１９日　第５回顕微鏡レジンハンズオンが無事終わりました。

１日１０本　１２窩洞を全て顕微鏡下で詰めるという超実践型ハンズオンセミナー

普段の使い慣れた顕微鏡とは違い使いずからったかと思います・・・

＊ご指摘頂いた、顕微鏡が暗いという点も改善させたいと思います。

最後の懇親会

上手な先生が多く、１級に関してはすぐにでも自費化して頂ければと思います。

2級も少し練習して、簡単なケースから初めて行ってください！

アンケートの方もありがとうございました。

「大変良かった」と全ての先生から意見を頂き安心しました。

＞裂溝の作り方についてわかりやすく教えていただきました

＞1日でこんなにたくさん充填できたので満足です

＞とてもわかりやすく明日から即実践ができる内容でとても勉強になりました。

＞コンタクトポイントの作り方は勉強になりました。

＞2級のコツが理解しやすかったです。

＞2級マトリックスのコツが印象に残りました。

＞細かいポイントがわかって良かった。

＞小窩の形態の作り方が印象に残った

毎回、参加して頂いた先生に言われるのが、

YouTubeの動画は散々見ているが、やっぱりセミナーに参加すると動画では

分からないことが多く知れるとおっしゃっていただけます。

今回参加して頂いた先生方お疲れさまでした（＾。＾）　

次回は来月2月９日に第6回を行います！　

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明日は知立　顕微鏡レジンセミナー！

Posted by: eedental
2020年1月18日 09:02
井野セミナー　案内

1月、２月、３月と今年のレジンハンズオンを行います。

今回も

・静岡県×２名

・千葉県×２名

・茨木県

・石川県

・兵庫県

・沖縄県

と遠方の先生が多いようですが頑張りましょう！

というか

Windows７から１０にアップグレードした分なので

ちゃんと動くかパワポ・・・

現在１２月の講演の募集も行っております。

http://eedental.jp/ee_diary/2019/12/post-1997.html

スライドは全く作っていませんが、EEデンタルの診療を中心に説明し明日からの臨床に直ぐに生かせる内容にしたいと思います。

＊特典として、レジン（orエンド）ハンズオン優先申し込みを付ける予定となっております。

是非ぜひ！

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EEデンタル2019年　歯内療法専門医　根管治療傾向

Posted by: eedental
2020年1月17日 09:06
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　NEWS

毎年１月にスタッフに集計をしてもらっているのですが、

毎回、放置気味で・・・

２０１８年のデーターは何故か１０月に

http://eedental.jp/ee_diary/2019/10/ee2018.html

今年は先週データーが上がってきたので、忘れないうちに

２０１９年　根管治療総本数：１４９本

抜髄１４本　

感染根管（ネクローシスパルプ含む）１３５本

【外科】　

外科的歯内療法：１４本

ヘミセクション：２本

【レスキュー】

パーフォレーションリペア：９本

ファイル除去：４本

MTA根管充填　８３本

【自分のエラー】　

フレアーアップ：２本

http://eedental.jp/ee_diary/2014/10/post-1042.html　

＊去年は奇跡的にゼロでしたが、今年は2本なので1.3％という発生率です。

ファイル破折：０本　

＊トライオート２＋プロテーパーゴールドの組み合わせはバッチリ！

パーフォレーション：０本

治療回数

前歯：１回３４本　２回４本

小臼歯：１回３１本　２回１１本　３回１本　４回１本　５回２本

大臼歯：１回２０本　２回２９本　３回５本　４回３本　５回２本　６回３本　８回２本　１１回１本

MB2穿通率：５０％

と大体去年と同じ数字になりました。

今後も精進していきたいと思います!!ヾ(￣∇￣）　

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2019年　新規患者さん動向

Posted by: eedental
2020年1月15日 09:09
ＥＥデンタル　NEWS

久しぶりに新規初診患者さんが来られた地域を調べてもらいました。

2019年　新規患者さんの来られた場所

1位　愛知県：９７名

豊橋２１名　名古屋１６名　岡崎１４名　豊川１１名　　

安城・田原　各４名

大府・豊田・小牧　各３名　　

日進・西尾・知立・蒲郡・新城・半田　各２名

常滑・あま市・幸田・刈谷・一宮・武豊町　各１名

２位　静岡県　６名

３位　三重県　５名

４位　岐阜県　東京都　各３名

５位　京都府　兵庫県　大阪府　神奈川県　石川県　各２名

６位　埼玉県　千葉県　中国　各１名

計：１２７名　　でした。

２０１５年とそんなに差はないですね。

http://eedental.jp/ee_diary/2016/09/2015-4.html　

相変わらず市外の患者さんメインの歯科医院です（笑）

遠方からありがとうございます！（＾。＾）

再初診患者さんはカウントしていませんが、

毎年沖縄や九州から来られる患者さんなどがおられますので期待に沿えるように頑張りたいと思います！

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目立つ銀歯を白く治す！

Posted by: eedental
2020年1月14日 09:07
マニアックレジン

２０代女性患者さん

銀歯を白く治したいとの希望

極々一般的な口の中だと思います。

特に写真右側の歯は何度か治療したようで銀歯の面積も大きくなっています。

歯の治療は治療の度に削る面積は増えて行き、健康な歯は少なくなってしまいます。

推測になってしまいますが、元はこのぐらいの虫歯だったかと・・・

治療を効率化する為にはどうしても健康な部分の歯が犠牲になってしまいますが、

時間をかければこのような咬む面は大きく削らず済む時代です。

削られてしまったものは仕方がない・・・

ということでレジンで修復

治療回数：２回　治療本数：４本

今回のような銀歯を白く治したいというニーズはまだまだ多いです。

またセラミック系の間接法を使うか、直接法のレジンを使うかでも削る量が異なります。

個人的には歯の予後は健康な歯の残存量に依存している部分もあると考えるので

なるべく削らない方法を私はお勧めしますね！ヾ(・з・)ノ

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全顎治療と私の咬合の考え

Posted by: eedental
2020年1月11日 09:11
ＥＥデンタル　NEWS | ＥＥデンタル　こだわり

最初に、私は咬合（噛み合わせ）の勉強はしたけど、殆ど理解できませんでした。

歯を失う理由の１つは誰でも知っている虫歯、２番目は歯周病、そして３番目に咬合

そう歯が無くなる理由の３つめには【咬む力】というものがあります。

私が考える咬合とは、

・治療を行うと必ず咬合は下がる、変わる（元の咬合接触点に位置・強さを戻せるとは思えません）

・臨床上なるべく咬合を大きく下げないように気は使う

・機能咬頭側に咬合の接触点を可能な限り持ってくる

・理想的な所に咬合を持ってきても歯と違う材料で治すので経年変化に差が出てそこに問題が起こる

・歯は毎日動いているので、固い人工物は一生咬合調整が数年おきに必要になると考える

・咬合理論は雲をつかむようなイメージ（点で表現できるとは思えない）

・歯は消耗品であり、50歳を過ぎた辺りから歯に蓄積した疲労でポキポキ折れる（特に神経のない歯）

・人それぞれ咬合も許容量があり少し変わっただけで体調を崩す人がいる（生物学的な強い・弱いが咬合でも存在する）

＊下顎第２大臼歯に平らな銀歯が入っていても多くの人は問題なく生活しています。

・噛める所で噛めばいい、噛める物を食べればいい、歯なんてなくても生きていける。（歯がなくても１００歳まで生きれる時代）　

かなりというか超振り切った考え方です。

学問的にそれを研究する人も必ず必要ですが、

私のように出来ないものは割り切って捨てる性格の人間には

噛み合わせを相談されても残念ながら対応できません・・・

２０代の男性患者さん

歯内療法：１本

レジン：１６本

セラミッククラウン：３本

治療期間：１０カ月

今回の患者さんのように犬歯誘導がしっかり確保されており、

多くの臼歯の機能咬頭が残っている患者さんは治療もトントン拍子に進みます。

逆に、被せ物が多い特に歪んだ形状のクラウンの多い患者さんでは時間もお金もかかる割にはしっくりこないケースもあります。

つまり、過去の医療介入でどこまで大きく元の歯を削り、元の形に近い形状の被せ物を入れたかなどで治療の難易度・予後は大きく変わるものだと私は思います。

昨日も説明をすると患者さんが後悔されていましたが、治療はなるべく削らない方法から試した方がいいですよ！（＞ω・)ノ　

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治療と質（精度、見た目）

Posted by: eedental
2020年1月 9日 09:08
歯内療法日記

全体的に治しておきたいという５０代女性患者さん

の治療が終了！

術前 ⇒ 術後

の

左下の銀歯

レントゲン

銀がだいぶ合っていない・・・

小臼歯は段差の隙間から虫歯に

大臼歯も根管治療はしてありますが、ちょろちょろとGPが・・・

所見を指摘をするとたまにびっくりする患者さんがおられますが、

保険治療では仕方がない面はあります。（安過ぎる治療費問題）

むか～し書いた記事：http://eedental.jp/ee_diary/2016/03/post-1352.html

今後の為にもきちんと治療しておきたいとのことで、

まずは根管治療を行い、その後小臼歯の虫歯の治療

4根管

仮歯で経過をみて、ようやく本歯セット！

レントゲン上でも段差がないのが確認できます。

同じように見える歯科治療ですが、

きとんと行っておいた方が後々トラブルにあう確率は少なくなりますよ！

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治療計画書と治療変更

Posted by: eedental
2020年1月 8日 09:12
ＥＥデンタル　こだわり

２０代の男性患者さん

虫歯を治したいとのことで来院

特に左下が痛み、１年前ぐらいに歯茎が腫れ被せ物が取れた。

問題の左下

・第二小臼歯は残根状態で抜歯、

・第一大臼歯は虫歯が大きく神経の治療＋土台

その後、健康な第一小臼歯を大きく削ってブリッジ制作

と計画し、

まずは残根の抜歯、

その後、第一大臼歯を治療すると神経の保存ができ神経は取らずに済む！

そこから２カ月様子を痛みが出ないことを確認して、

いざ、ブリッジにしようか！

でも抜いた欠損部分の隙間は小さいし、何の虫歯もない第一小臼歯削るのもったいないね。。。

ということで患者さんに６番土台にして、延長ブリッジにしましょうか！？

と患者さんに相談

第一大臼歯のみクラウン形成

で、セラミストがセラミックブリッジ制作

術後の口腔内写真

こんな感じで最小ユニットでの修復

レントゲン　

治療計画はレントゲンや口の中の観察から出しますが、

実際治療を行うと思ったより軽症の歯＆重症の歯がたまに出てきてしまいます。

治療計画が変わるときは患者さんにお話ししますが、

必ず治療計画通りに行く訳ではないのでその点は知っておいてくださいね！

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本日より2020年の診療をスタートします。

Posted by: eedental
2020年1月 7日 09:00
ＥＥデンタル　NEWS

あけましておめでとうございます、本年もよろしくお願いいたします。　

今年の目標は『より正確に緻密な治療』です！

保守的になりがちな年齢となりましたが、必要な時には攻める治療を心掛けたいです。

お休みの連絡ですが、

2月27日～3月2日まで

「ぺンシルバニア大学のエンドと補綴臨床教授によるハンズオン」

に参加の為お休みを頂きます。

また3月29日～4月6日までAAE（アメリカ歯内療法学会）inナッシュビル

参加の為お休みを頂きます。

仮ではありますが、

ゴールデンウィークは

仮：5月3日～6日までの予定です。　

秋休みは

仮：10月11日～19日

最新のトピックスと自分のスキルアップの為、ご迷惑をおかけしますが

患者さんに還元出来るように努力いたします。

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