歯内療法日記: 2018年2月アーカイブ

歯根破折に思えた歯の保存　根管治療

Posted by: eedental
2018年2月28日 09:18
歯内療法日記

遠方からの患者さんの治療が終了しました。

また患者さんは「先生の所に来て前歯を抜かずにすみました」

と非常に感謝してくれました。

レントゲン所見的に折れている可能性もあることをお話して着手させてもらい

他の病変のある４前歯の根管治療を行い

セラミッククラウンまで制作させてもらいました。

透明感のある綺麗に歯が入りました。　

大きな病変も治りよかったですね！

また左下のレントゲン撮りにきてくださいね(･ ∀･)ゞ

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ＥＥデンタル【リバスキュライゼーション(revascularization)】動画

Posted by: eedental
2018年2月17日 09:08
井野セミナー　案内 | 歯内療法日記

2月25日のスライド作成中

作ろう作ろうと思い放置していたリバスキュライゼーション動画

http://eedental.jp/ee_diary/2016/08/post-1447.html

遂に遂に完成しました！

1ケースしかしていませんが、

25日の講演の中で話をしようかと動画を探し編集をしました。

現在、スライド枚数160枚オーバー

なるべく分かりやすくしようと動画36本（もしかしたら今週・来週の症例が増えるかも）

http://eedental.jp/ee_diary/2017/12/post-1692.html　

顕微鏡で私が観察していること、治療している視界を供覧しようかと思っています。

定員に達した為募集は終わったようですが、数人なら会場に余裕があるそうなので、

もし申し込みを忘れた先生などは

sgpa.agm@gmail.com　

まで問い合わせてみてください。

今回も動画(CD-R)のお土産付きです！

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自費歯内療法『治療費の違い』と「見積もり」の勧め

Posted by: eedental
2018年2月14日 09:14
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　NEWS

ある専門医の先生のＨＰを見ていて気になったので

他の専門医のＨＰなども一通り見てみました。

ＥＥデンタルはアドバイスをもらっている先生に

「患者さんからしたら歯科の治療費は分かりにくいから、

明朗会計で細かく治療費設定せずに根管治療は込み込みの治療費にしなさい」

と言われ、治療費を出しました。

http://www.eedental.jp/cost.html　

自費治療費は各歯科医院で自由に決めてよいので、

１本５万円の歯科医院もあれば１５万の歯科医院もあります。

（私の知る限り１本３０万が最も高い根管治療費です）

ただＨＰをよく見ると、

ＣＴ代＋１５０００円（術前時の３次元的なレントゲン）

クラウン・コア除去代＋３００００円（銀歯やセラミックを外す費用）

歯肉除去＋５０００円（歯の中の肉を切ること）

隔壁代＋１００００円（隙間から唾液/菌が入らないようにする処置）

貼薬代＋５０００円（歯の中にカルシュームなど入れて菌の増殖を防ぐ）

ＭＴＡ根充＋１００００円（ゴムの代わりにカルシュームのセメントで詰めること）

奥歯で４根管目が見つかった場合＋５００００円（第一大臼歯はほぼ４本目があります）

ファイル除去＋３００００円（＊）

パーフォレーションリペア＋４００００円（＊）

投薬代＋３０００円など

（＊）ＥＥデンタルでもオプション治療設定をしています。

ざっくり書いたつもりでも、かなり細かく項目があり、

１本１０万円と記載があってもフルコンボ治療になると

＋２０万円の合計金額３０万円となることもあります。

これでは国内最高金額と同じ治療費です（･ω･;）

また多くの歯科医院でその後の土台もＳｅｔ治療になるので

更に土台の費用（１～３万）もかかってきます。

保険治療のように１本１万円もあればお釣りがくる治療費とは異なります。

ですので、

まずＨＰであたりを付けた歯科医院でトータルの治療費を先に聞くことをお勧めします。

予算１５万と思って受診しても実際は２０万を越えることもありますし、

患者さんはＨＰだけで治療費を算出することはまず不可能です。

ＥＥデンタルでも、ある程度込み込み価格にしていますが、
歯に穴が開いていたり、ファイル(金属のヤスリ)が折れていたりする場合には、先にたぶんこのオプションの治療費がかかると思いますとお話しています。

ですので、自費治療の根管治療を受けようと考えられている方は一度歯科医院でおおよその金額は算出してもらうことをお勧めします。

また保険治療の２０倍近くの費用を支払っても失敗に終わることもありますので、

歯科医院、先生選びは慎重にされた方がいいでしょう。

ただ、迷い過ぎてもいけませんので、最後は直感と相性で選べばいいと思います。

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内部・外部吸収＋副根を持つ側切歯の根管治療後

Posted by: eedental
2018年2月13日 15:52
歯内療法日記

２５日のスライド動画編集真っ最中

スライド枚数現在１３０枚

スライドに今日の症例入れようかと思うぐらい

いい感じじゃないですか！というケースを

１年前、

術前　歯ぐきから膿が出てくる

内部～外部吸収がみられる所見

トライケースでチャレンジさせてもらい

今月が１年予後

口の中

膿も出ていない状態です。

難しい歯でしたが何とか保存することができました！（￣ー￣）ﾆﾔﾘｯ

このケースは「XP ENDO Finisher」を使用しています。

このファイルそんなに頻繁には使用しませんが、

中の空洞が大きい場合で、真円のNi-Tiファイルで届かない場所も掃除できるので、

内部吸収系の症例や根管が太くてNi-Tiファイルを使用しない場合にはこのファイルを使用しています。

なかなか折れないファイルで、１本歯科医院にあると便利です。

（今使用のファイルは月に１～２回使用で半年ぐらい使っているます）

因みに「XP ENDO Shaper」もあり白水から購入することが可能です。

トロープ先生は、

５、根管にＮＣを満たし抜髄の場合「ＸＰ　ＥＮＤＯ　Ｆｉｎｉｓｈｅｒ」で上下に２０ストローク　×２　ＥＤＴＡで上下に２０ストローク

　感染根管の場合＋ＣＨＸ１～３分浸け置き

６、根尖のサイズを測る、ＧＰが止まる場所を形成する（small canalsでおおよそ＃３０ぐらい　lagele canalsで＃４０ぐらいが目安）

７、ＧＰの消毒、ＮＣ、ＣＨＸなどに1分浸け置き

８、ＧＰ試適

９、ＢＣシーラーを＃２５レンツロで根尖２ｍｍ手前まで入れ根尖方向に流す

１０、ＢＣシーラーを付けたメインポイントを挿入

と去年話されていました。

「トロープ先生の俺ノート」

http://eedental.jp/ee_diary/2017/06/post-1611.html　　

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遠方からわざわざ

Posted by: eedental
2018年2月 2日 09:15
歯内療法日記

以前治療をさせてもらった患者さん

右下の銀歯の段差で舌が擦れて痛いということで来院

ついでに以前治療した右下の歯もレントゲンも撮ってみました。

http://eedental.jp/ee_diary/2015/05/post-1179.html　　

びっちり骨もできてきてくれています！

意外と多いパーフォレーション問題・・・

今はＭＴＡがあるので予知性の高い治療が可能となっています！

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感染根管治療　その後

Posted by: eedental
2018年2月 1日 09:06
歯内療法日記

【抜歯宣告！　それでも何とか歯を残すのが歯内療法専門医】

http://eedental.jp/ee_diary/2017/01/post-1537.html　

の、その後

症状もなく、快適に生活出来ているようです！

＊外に出たＧＰは問題になるようであれば外科的にいつでも取りますと伝えています。

たまに根尖孔外のＧＰが感染源になっていることもありますが、

今回は外に出たＧＰは問題なさそうです。

大きな痛みに悩まされ続けた歯ですが、残ってくれてよかったですd(･ω･)

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