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見える人と見えない人で差が出る歯科治療

Posted by: eedental
2018年4月 5日 09:07
歯内療法日記

セラミックインレーが外れたままになっており

私がレジン治療をさせてもらった患者さん

　

しばらく問題がなかったのですが、急に大きな痛みが出てしまい

ＥＥデンタルの治療枠がなかった為、近医の歯科医院で根管治療をスタート

　

治療後は痛みが１日は引いたのだが、２日目から痛みがぶり返し

そこから痛み止めを飲まないと耐えられない状況とのこと

　

で、ＥＥデンタルに

　

レントゲンを撮ってみると、

根管治療中だが、仮蓋の厚みが薄いような・・・
＊水硬性セメントの仮蓋の厚みは3.5～４mm必要と言われています。

厚みがないと「菌」が歯の中に入りやすい⇒治療の失敗に

　　

で、治療スタート

すぐに、問題発見！

天蓋の部分が削りきれていない・・・

　

案の定、その部分から２本目の神経が出てきました。

白い線維のようなものが神経

　　

取り残していた神経の処理をすると

穴が２つになりました。

＊下顎の小臼歯は１０％ぐらいが神経管が２本の場合があります。　

　

２週間後の来院時、痛みは無くなったということで、

根管充填＋レジンコア＋レジン治療

２つ穴があっても正面方向では１本の白い線

　

別角度のレントゲンでは

白い線が重なって見えます。

　

綺麗に治療が出来たかと思います。

　

今回のケースは前の先生がなるべく大きく削らず治療しようとアプローチ

たまたま、神経管が隣にもう１本ありそこに細菌感染が起こってしまったと推測します。

　

ＣＢＣＴで神経管の数を確認するのも１法ですが、

今回のケース顕微鏡と経験で治療することができました。

根管治療は設備も大切ですが、知識や経験はそれ以上に大切なものになります。

　

根管治療に目覚めてそろそろ１５年ですが、

未だに新たな経験をさせてもらっています。

私の臨床は、「上手く行かない⇒推測・考える⇒リ・トライ」の繰り返しです。

　　

突き詰めれば「職人のような仕事」ですから

たぶんこの先１５年も同じ繰り返しだろうなと思います。

悩み・考える臨床です(･∀・;)

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