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「根尖までガッタパチャーを入れないと治らない」という歯科医師の呪縛

私も１０年前は根管治療は

【根の先端まで削って、消毒してガッタパチャー（GP）を詰めないといけない】

と思って治療をしておりました。

ですので、ファイルボックスにはKファイルの他に、

穿通性のある「Hファイル」、小林先生考案の「改造Kファイル」などが揃っていました。

また勤務医時代、GPをどうやって根の先端まで効率的に詰めれるかも非常に力をいれてやっていました。

ただ、最近は考え方も変わり、

ファイルボックスのHファイルなど穿通力の高いファイルはまず使いませんし、

GPも根尖から出なければOKだと思っています。　（オーバーするぐらいならショートがいい）

極端な話最近は、滅菌もできない不潔なGPを歯に入れる意味がどこまであるのか！？　　

溶かして取ってるようで、実は細菌まみれの感染GPを根管内に拡散しているのでは！？

極論、綿栓でも空洞でも治っているケースもあるが、はたしてGPを入れることが正解か！？

（顕微鏡下で行っていると、溶けたGPが歯の表面に膜をはるようにこびり付くのを取るのは大変ですし、

溶けたGPが象牙細管内の細管の除去を妨げることも考えられます。）

さて、ファイルに話を戻して

ファイルの選択は専門医の先生でも意見が分かれるところでしょうが、

私は穿通性の高いファイルを用いても、本来の根管とは違った感染源ではない場所を削り　問題を複雑化させていると考えています。

最近、私の根管治療は「開けれる所まで開ける」というスタンスです。

これは抜髄でも感染根管治療でも同じです。

ただ、抜髄に関しては９６％は穿通出来ていると思います。

問題は病変のある感染根管治療、

確かに根尖まで穿通出来た方が成功率が高いとの論文もありますが、

これは本来のオリジナルの根管を穿通できた場合であり、

穿通性の高いファイルで問題ない場所を削り人工的に根管を作った所で。。。

また本来の根管と異なる場所に根尖を作ると成功率が極端に下がるとの報告もあります。

追記：本来の根尖とは異なる場所にパフォを起こしたであろう１ケース

近心根のパフォはMTA根管充填　（根尖から約５ｍｍ＋上はGP）

本来の根尖（オリジナル）と違う所を削るとそこから病変が広がることもあります。

また治療難度も上がってしまいますので、Hファイルなどで人工的に削り込まない方がいい場合も多々あります。　

以上追記でした。

↓本編　

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