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根管治療痛い歯は２本あった！？

Posted by: eedental
2021年6月12日 09:18
歯内療法日記

歯の痛み、耐えがたいですよね。

歯の痛みというのは経験上１本の歯が原因になっていることが多く

その歯を探して治療を行い問題解決を図ります。

　

今回はイレギュラーケース

　

患者さんは３０代男性

左上の歯が痛いとのことで来院

　　

レントゲンを撮ると

左奥は２本同じような神経の治療痕が見えますが、

特に第一大臼歯に根尖病変が見られます。

　

ですので、患者さんに痛みはこちらの歯の可能性が高いことを説明

レントゲン上では根充剤も殆ど入っておらず、コア用のレジンも造影性が少ない

歯肉の上にべっちゃり付く連結の自費クラウン。。。

　

　

クラウンを切断し治療を行うと・・・

根充剤は入っていないのですが、過去の根管治療で１本の根を相当削ったようでした。

歯の中からは膿が出て来ており、消毒を切り返すこと５回目

膿も出なくなり痛みも引いて来たこと確認してMTAのて根管充填

　

開業以来１位、２位を争うぐらい太く削られていました。。。

　　

この後、経過を見ていくのですが、

根管充填１か月後に再び左右の奥歯に痛みが出てしまい、一度抗生剤で散らして様子をみてもらい

　

２か月後には痛みが落ち着いたようなのですが、

　　

　　

３カ月後にも再び痛みが出てしまいレントゲン撮影

３か月後には根尖でMTAは割れてました。

　　

治療した第一大臼歯は問題なさそうなので、患者さんと話し合って

１本手前の第２小臼歯の根管治療を行うことに

　　

ジルコニアクラウンを外すと、土台がくっ付いていなかったらしくボロっと取れてくる

また隠れた所に神経管が１本隠れており、そこを治療

　

第２小臼歯根管充填

　

　

そこから半年痛みもなく順調に経過していたことより

フルジルコニアクラウンSet

奥のインプラントは入っているだけで咬合もしていないので

実質第一大臼歯が最後大臼歯の役割としています。

　　　

　　

最初に書いたように経験上、痛みの原因は１本のことが多いのですが、

今回のように２本原因歯になっている場合も極々稀にあります。

ただ、３本の歯が原因だったというのは今の所私の経験ではありません。　

＊非原性歯痛は別で

歯の治療は奥が深すぎる。。。（＞。＜;）　

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