Home> 歯内療法日記 > 最近のニッケル・チタンファイルの勘所

最近のニッケル・チタンファイルの勘所

Posted by: eedental
2014年2月25日 15:29
歯内療法日記

週末講演を聞きに行っていたら、ある先生からまたまたファイルのことで質問を受けました。

質問：「＃１０を通した後にボルテックスファイル（＃１５　テーパー０６）がなかなか穿通しにくい」

確かに、通りにくいケースはあります。

特に石灰化根管でボルテックスを通すのが難しい、怖いケースがあります。

そこで、私のやっている方法を

まず＃１０Ｋファイルが穿通したら、Ｎｉ－Ｔｉファイルのガイドを太くする為に

＃１０Ｋファイルを根尖から１～１．５ｍｍ出した状態で円周ファイリングを行います。

この時のポイントは＃１０Ｋファイルの先端を根尖から出しておくという所です。

理由１、レッジが出来るのはファイルの先端です。先端さえ外に出ていればレッジは理論上出来ません。

理由２、ニッケルチタンへの拡大の為、ある程度太いガイドを作っておきたい為。

根尖からファイル出して大丈夫か！？と思われても仕方がありませんが、

ブキャナン先生などシルダー派の先生などは大丈夫と言います。

０．１ｍｍの清潔な道具ですから、大丈夫かと。

ハンドファイル＃１０から＃１５というのはファイルの拡大率で考えると？

スライド参照

＃１０⇒＃１５の拡大は、　直径０．１⇒直径０．１５ですから　拡大率１．５倍な訳です。

因みに、＃１５⇒＃２０は１．３３倍　＃３５⇒＃４０は１．１４倍

ハンドファイルの１つの山場はここなんです！

私の解決策、

＃１０を１ｍｍ出すと根尖は＃１２Ｋファイル　（＃１０を２ｍｍ出すと根尖は＃１４Ｋファイルとなります）

ですので、ファイルを１ｍｍ根尖から出すことで、＃１２⇒＃１５　拡大率１．２５とファイルの拡大率を下げることが出来ます。

ただ、手でシコシコファイリングするのがメンドクサイので、私はＭ４コントラ（廃盤）を使用しています。

現在ナカニシから同じようなものが販売されています。

http://www.japan.nsk-dental.com/ja/products.html?page=shop.browse&category_id=21　

（たぶん　製品名；TEP-Y　でいいはず）

２分ぐらい行えば手でも同じことできますが、母指内転筋が痛くなるのが嫌なゆとり世代の私（嘘）は、

Ｍ４コントラで２０～３０秒ぐらいでガイドを大きくしてしまいます。

石灰化で殆ど根管がなくなっているようなケースには＃０６（先端が０．０６ｍｍ）のものを使用します。

＊好きなのは、＃０６、＃０８、＃１０のジェットストリームアタックです（←何のこっちゃ）

その後ボルテックスを通す訳ですが、ポイント

１、絶対押さないこと！

押せばファイルは折れます。

同じ所からなかなか進まない場合は、この度発売のプロテーパーＮＥＸT　の『Ｘ１』を通します。

Ｘ１は04テーパー　＃１７なので

ボルテックスの＃１５　テーパー０６が抵抗を受けていた場所をすんなり修正してくれます。

（Ni-Tiファイルは先端が引っ掛かって止まることは少なく、ファイルの側面の抵抗でファイルが進まなくなります）

このＸ１の形状は他のファイルと異なり、三国志の張飛の蛇矛に似てクネクネしています（笑）

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%9B%87%E7%9F%9B　

相変わらず分かりにくい例えで申し訳ない・・・

Ｘ１通して、その後ボルテックスに戻る

ボルテックスが＃１５　テーパー０６なので少し拡大不足なので、プロテーパーＦ１～F2で最終拡大

ただ、この拡大だと垂直加圧の根管充填がしにくいので、根管口付近をＧＴファイル（２世代）　＃３５　テーパー１２で根管口付近を形成

＊垂直加圧をするのにテーパーが０７以上あった方が根管充填しやすいとの報告もあります。

（私もそう思います）

まとめると、

１、マイクロオープナー　＃１０　テーパー０６で根管口を探し、２０回ぐらい根管口入口をあける

２、Ｋファイル　＃１０　で探りを入れる、この時ファイルを押すだけで入る所まで入れる。

３、＃１０を入れた所を越えないように、ボルテックスを入れる

４、再び　Ｋファイル＃１０を入れる　（入りづらかったらこの時点でＧＴ　＃３５　テーパー１２で根管口を拡大）

５、穿通後、Ｋファイル　＃１０を根尖から１ｍｍ出してガイドを太く（＃１０が通りにくかったら、デンツプライのＣ＋ファイルを併用してもいいですね）

６、ボルテックスで穿通

　　穿通出来なかったら、プロテーパーＮＥＸT「Ｘ１」を入れる（たぶん殆どのケースで穿通可能！）

７、最終拡大でプロテーパーＦ１～Ｆ２で拡大

８、根管充填の為に根尖を＃３０～＃３５ぐらいに整える

基本的に慣れてくれば少ないファイルの本数で形成可能なのですが、

初めのうちは無理せず、手が迷う、止まるになったら、ボルテックス入れたり、プロテーパーＮＥＸＴのＸ１入れたりと、交互に入れればお互いの弱い部分をカバーすることが可能です。

さがら先生、こんな感じでいかがでしょう！？

先日は見学させて頂き、ありがとうございましたｍ（＿　＿）ｍ

半導体レーザー買おうかな(＾ｰ＾ )

S	M	T	W	T	F	S
						1
2	3	4	5	6	7	8
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28

最近のニッケル・チタンファイルの勘所

関連エントリー