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日本国際歯科大会　（俺ノート　エンド編）

Posted by: eedental
2014年10月16日 09:06
歯内療法日記

エンド編

・リジェネレーション：無麻酔で冠部歯髄より下の部分で断髄（痛みが出る所まで削る）、出血を確認、ビタを詰め仮封

・現在の歯髄再生、１歯５０００万のコストがかかる

・ステムセル　歯の周りには５種類ある

・根未完成歯の移植は根管治療なしでいい

・日本口腔顔面痛学会の非定型歯痛のガイドライン

http://minds4.jcqhc.or.jp/minds/NDTA/ndta.pdf　

・マルコ先生　レジンとエンドの専門医

（私と同じような抜髄後にレジンでビルドアップ症例を見させてもらいました。）

・マルコ先生もコアにはＳＤＲを使用

・海外から見ると日本は優秀な技工士が多く、技工士に困ることはない

・Ｎｉ－Ｔｉの世代分け　（←今の所　マルコ先生のスライドが一番分かりやすかった）

１世代　radial lands　（ファイルにテーパーを付与）

2世代　active blades　（ファイル断面の形状・カッティング面）

３世代　alloy treatment　（金属の組成変更・革命 R層　M-ワイヤー）

４世代　unique movement　（ファイルを動かすモーターの動き　レシプロ運動など）

５世代　senterd section　（ファイルに特殊な湾曲が与えられており、根管内で蛇のように動く　Ｐｒｏ　Ｔａｐｅｒ　ＮＥＸＴなど）

＊ファイルの分類は講演を色々聞いていても、先生毎に４世代目以降バラバラでしたが、この分類は非常に理解しやすいです。

・レッジの形成してしまう頻度　３３％（専門医のデーター）

・レッジの存在は治療の成功率を下げてしまう

・根管の湾曲が２０度以上でレッジができやすい

・Ｐａｓｓ　Ｆｉｌｅｓの先端をベンディングしてレッジを取る方法もある（１００回転ぐらい）

・根管治療後の再発は２年以内に出ることが多い

・ファイル破折除去は根管の内湾側を削ること

・破折ファイルの上１/３を削ることにより、ファイルは揺れ始める

・下顎大臼歯の８３～９３％はイスムスの感染による失敗

・下顎大臼歯の近心根が２根管性のものは１８％程度

後は、３根管、２根管＋イスムス、２根管＋側歯

（つまり抜髄に失敗すると成功率が極端に悪くなる歯とも解釈できますね）

・根管治療においてマイクロスコープを使わないという理由がない

・太いテーパーのファイルの使用は歯根破折に繋がるので気を付ける

・根管形成、特に根管上部は徐々に太く削らないトレンドになりつつある

・Ｘ-Pendo Finisher （Ｎｉ-Tiファイル）　先端１０ｍｍが湾曲した形状　（第５世代）

（動画を見る限り内部吸収などには理想のファイルですね）

・根尖を大きく削り解剖学的な根尖を破壊した歯の再治療は予後が悪い

・水酸化Ｃａを過剰に押し出し歯肉が壊死した報告がある

など色々勉強になりました。

エンドはどちらかと言うとテクニックよりいかに自己解釈で間違った治療をしないことが重要なポイントになりますね。

一番大きなホールでセッションがありましたが、昨今エンドブームが来ているので、

是非是非エンドに興味を持ち、原理原則であるラバーダム治療が普及してくれればとも思いました。

（一応「ラバーダムしてね」、と言わなければいけない立場のようなので＾＾；）　　

エンドに興味を持つ先生が同級生、知り合いの先生、先輩の先生とおられ、

「歯内療法学会入ったでぇ～」と報告を貰っています。

若い先生方も来年は横浜で歯内療法学会が７月１１日１２日にありますので是非是非！ヾ(￣∇￣)

おっさんとおじいちゃん先生ばかりの学会に若い風を！（怒られるか!?（笑））

以上、国際歯科大会　俺ノートでした。

（ブログを見ている歯科医師の先生へ、聞いた話の羅列なので文献は個々で調べてくださいね）

１年のセミナー、学会、講演の内容を踏まえ、勉強し直して

１２月１４日のペントロンエンドセミナーのスライドを作ります！

セミナー参加の８名（＋聴講４名）の先生方よろしくお願いします。

そのうちペントロンの藤崎さんからメールがあると思います。

抜去歯集めておいてくださいね(((( ･ω･)

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