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３年にわたる前歯の根管治療

Posted by: eedental
2017年5月16日 08:57
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

早いもので歯科医師となって１８年目となります。

根の治療を専門として開業していると、

痛みが取れないという患者さんが年に５～６人ぐらいおみえになります。

半分ぐらいのケースでは根管治療で治りますが、

http://eedental.jp/ee_diary/2016/09/post-1469.html　

半分ぐらいのケースでは根管治療をしても治らず『非原性歯痛を疑い』そちらの治療を勧めます。

非原性歯痛：http://eedental.jp/ee_diary/2015/09/post-1241.html　

歯が原因の痛みではないのか？

痛みが取れない患者さんの多くが思う疑問だと思います。

私が患者さんに言うのは、　

最初は歯が原因だったのですが、長い間の痛みを脳が記録してしまい

歯の悪い所は取れたのだが脳が勘違いして痛みを出し続けている。

「痛み」というのは脳が作り出しているものであり、脳の勘違いを治す為には、そちらの治療をしない限り痛みは取れませんよ。

と、話します。　

この厄介な痛みの多くは歯科治療

特に【細菌感染対策もしない根管治療】がスタートなのです。

ですから歯科治療はどこの歯科医院で治療するかが非常に重要になるのです。

（病院で痛みを作り出していては・・・（★。★））　　

専門の科で非原性歯痛の治療をしても全て治る訳ではありませんが・・・

１年で非原性歯痛が取れ無事セラミッククラウンを入れた患者さん：http://eedental.jp/ee_diary/2015/09/post-1259.html　

というように長く痛みで悩んでいる患者さんというのは非常に大変な治療になります。

（因みに女性の患者さんに多い病気だとも報告があります）　

今回の患者さんも関西の患者さん過去に近医で医療を受けられ痛みが続き

現在、東京の一流専門医の歯科医院で治療を受けているセカンドオピニオン

根の先に飛び出したガッタパチャーと根の病変

もうこうなると、基本的に歯科に対する不信感が大きくなっており治療は難しい患者さんになります。（仕方がないといえば仕方がありません）

話しを聞くと、１件目の歯科医院で歯を削り、２件目で痛みが取れないので抜髄＋小矯正（なぜ小矯正が必要なのか意味が分からない・・・）、３件目で病変が見つかり再根管治療　

三流歯科医師の私は、

「一流の○○歯科医院でやってダメならまずウチなんか・・・」（ｐ・Д・；）

ということで、

○○先生の方針に従い治療を続けられることを勧めセカンドオピニオン終了　

半年後・・・

「やっぱり治療して！」と来院

痛みは取れない可能性のあること、違和感程度のものは残る可能性があることを了承してもらい治療スタート

１回目歯の中を見て歯の中は綺麗であることを確認

１カ月後の２回目

○○先生の治療で病変も小さくなってきているので、レントゲン上では治癒傾向にあることを説明

もうやることないんで根管充填して薬詰めて様子を見ます。

根管充填＋レジンコア＋仮歯

仮歯Ｓｅｔ

５か月後の治療３回目　インタビューのみ

時々痛いが長くは痛まない、痛みの頻度は減っている。

＊基本的に私は根管治療後６カ月して痛みが変わらなければ神経系の治療をするように話します。

今回痛みが弱くなっているのでそのまま経過観察を選択　　

１年後の治療４回目　インタビューのみ

１カ月に２～３回くらい痛い、こめかみを押すとラクになる。

日によって痛みの程度長さは異なるが、痛みは減ってきている。

１年半後の治療５回目

疲れた時だけ痛い

＊痛みが取れてきたことにより他の歯の治療スタート

そして他の歯の治療も終わり根管治療から２年半

落ち着いてきたとのことでセラミッククラウンＳｅｔ

さすがセラミスト！

歯の幅の修正までテクニックで補ってくれました！！

私の作った仮歯

セラミストのセラミック

歯の形状を少し出っ張らせ、シンメトリーに

仮歯との対比

黄色い線：仮歯

歯のポジションの為に小矯正をしたと思いますが、

個人的には、『教科書通りの理想の歯科医療』≠『良い医療』

に必ずなるとは限らないと感じ始めています。

理想の高い治療＝ゴール設定が高い（ハードルが高い）

となりますので、そのゴールまで到達できず問題が起こることも考えられます。

上手な先生であれば問題はないと思いますが、私のような極々平均的な歯科医師であれば必要最低下の介入で得られるメリットの方がダイナミックな医療より患者さん利益に繋がっている気がします(･ω･;)

術前⇒根充後⇒セラミックＳｅｔ

医療、特に自費の歯科医院は結果を出し続けないと存続できませんので、より慎重な診断というのが重要になると考える歯科医師１８年目です。

以前にもオーバー根管充填で痛みが取れない患者さんがおられましたね

オーバー根管充填による痛み：http://eedental.jp/ee_diary/2016/03/post-1351.html　　

科学的根拠なしに水酸化Ｃａを歯の先からドバドバ流し出して治そう

薬さえきちんと入っていればという間違った日本独自の根管治療基準。。。

こんな間違った根管治療受ければ痛みに悩まされる日々が始まるかも知れませんよ・・・(-ω-;)

だから毎回書くように後戻りできない歯科医療は特に誰に治療してもらうかが非常に重要な分野なのです！！

と三流歯科医師は思う訳です(・ω・)ﾉ

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