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直感的に違和感のあるレントゲン所見

患者さんは４０代男性

３年前に大きな虫歯の治療を行い、１年前から押すと痛い感じが出始め

最近歯ぐきから膿が出てきたので近くの歯科医院で治療を行うも治らない

　

レントゲンを撮らせてもらうと

2019 EEdenntal NT1 (1).jpg

虫歯治療によりダメージを受け神経が死んでしまったと想像できますが、

本来は根の先丸い影が出るのですが、根の側面を取り囲むように出来ています。

レントゲン上では虫あの取り残しもなく綺麗な隔壁＆仮封がしてあります。

過去の経験からこういったケースは、治りが悪い。。。

理由は側枝、歯根破折など理由が上がります。

　

患者さんにとりあえず通法の根の治療をしましょうとのことで

治療１回目、全ての人工物を外し虫歯のチェックを行い仮封

治療２回目、歯ぐきの膿は消えていません。。。（根管拡大＋NC＋超音波洗浄）

治療３回目、歯ぐきの膿は消えていません。。。（NC＋XPフィニッシャー主体）←外科が必要になるかも！？と説明

治療４回目、歯ぐきの膿は消え、痛み、腫れもなし

治療５回目、膿のないことを確認して根管充填（MTA）

*基本的に私はジェネックMTAではなくプロルートを使用しています。

**前歯の審美領域はMTAプラス（ジェネック）の使い分けをします。

　

で、６カ月後

2019 EEdenntal NT1 (2).jpg

歯ぐきの膿もなく、症状も全くないとのこと

　

骨も出来てきてくれているようですし、安心して補綴出来そうです。

　

こんな感じで、直感的にではありますがいつもの所見と違って見える場合の根管治療は

回数がかかったり、外科を併用したり、最悪残らない場合もあります。

　

ただ、今回たまたま上手く行ってくれて良かったです！(^ - ^)

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