2022年3月アーカイブ
コクヨテープでピンライン
- 2022年3月31日 09:02
- 院長の趣味の世界
今日から４月４日までお休みですが、来週の知立のセミナースライド作りで仕事してます。
（波よさそうだったので、朝５時起きで海には行ってきましたが。。。）
全然話は変わりますが、
去年の年末に色あせたバナゴンの全塗装をやってもらい、良い感じに仕上がったのでよく海で声をかけられます。
そう言えば、ちょっと前にバナゴンきっかけでゴリさんに声をかけられテレビにも出ました（笑）
ただ、今回の塗装で前々からあったボディー横のピンラインが無くなってしまいました。
バナゴン買って翌日の写真
ボディー真ん中あたりの横線
バナゴン買って２日目に擦った写真の方が分かりやすいですね。
傷の上の黒い４本線
この線、塗装ではなくテープで貼ってあり、それが劣化してとぎれとぎれになっていました。
何年前に何代目オーナーがやったのかは不明（カルホルニアでやったのは事実）
塗装屋さんに、「これ剥がして塗装という形になるけど大丈夫！？」
とは言われていましたが、
やはり帰ってきたバナゴンはちょっぴり寂しい感じ。
３カ月や経過し やっぱり、ピンラインいれるか！？となり、
私もテープ作戦で行くことに
友達のバイク屋のKさんに聞くと「テープはアマゾンで売っているよ」と教えてもらい
アマゾンで【車 ラインテープ 黒】で検索し購入したのが、
Amazon | コクヨ ホワイトボード 罫線引きテープ ホワイトボード用 幅3mm 長さ16m 黒 T-503 | ボード用付属品・消耗品 | 文房具・オフィス用品
いざテープ作業をしようと、Kさんに見てもらうと
Kさん：「井野君、これコクヨのホワイトボード用って書いてますけど！？」
私：『えっ、ダメなの！？』
Kさん：「えっ、ダメでしょう！ 室内用だから、野外じゃ耐えられないでしょう。。。！？」
５秒悩んだ後に、
私：『まぁ、とりあえず雰囲気戻るかやってみて、すぐに取れたら専用のやつを買う作戦！で行きます』
さすがはバイク屋のKさん、すごい上手で９割５分やってもらいました。
私がやったのはスタート位置でテープを持つだけ（笑）
予定ではアディダスのパクリで３本線で行く予定だったのですが、
２本ラインを入れた所で、写真で確認
だいぶ雰囲気戻ってきました！（自己満足です）
最近買った目玉おやじのRecステッカーも貼ってみました（笑）
その後３本目を仮で貼ると、３本目のラインはくどい。。。
１分しないうちに３本目のテープは撤去
買った当初のピンラインは２ｍｍと２．５ｍｍの幅で４本入っていましたが、今回３ｍｍにした為
３本入れると全体の幅が出過ぎて主張が強すぎると判断しとりあえず２本で終了！
Kさんに「俺の予想は寿命６カ月」と宣告を受けましたが、
先週、大雨と洗車機にバナゴン入れましたが全く問題なくくっ付いております。
２週間経過してみて、自分的にはこれで行けるんじゃないか！？と思っています（笑）
怖いのは接着面より色あせかな。
と言っても、前のテープも何年前に貼ったか分からないぐらい劣化していたので
大きく剥がれない限りはこのまま行きます！
以上、自己満足報告でした
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
痛みの引かない根管治療「折れているかもしれないね！？」
- 2022年3月30日 09:00
- 歯内療法日記
たまに根管治療中に転院してこられる患者さんで、
痛みが引かず長いこと根管治療をしていると、先生に「この歯は折れているかも！？」と
言われるケースがあります。
１つ言えるのは、このワードが出たら転院の時期です。
先生もお手上げの為、痛みの原因が分からずこのような推測をするものと思われます。
確かに、やり直しの根管治療などはなかなか痛みが引かないことがありますが、
私の経験上、根管治療中の歯が折れていて自発痛が引かないというのは殆どありません。
痛みがなかなか引かない場合、細菌感染が取れていない、同じ所を触りすぎていて痛いことが多いです。
折れている歯に出る典型的な症状は咬合痛です（咬んだ時だけ痛い）
ですから、長期間根管治療を続けている歯で「この歯は折れているかも！？」と言われたら
破折なのか知る為にも顕微鏡のある歯科医院で相談された方がいいでしょうね。
＊裸眼で破折線を見つけるのは結構大変です。（細い破折線は拡大しないと見えません）
ただ、私も術前時に「この歯は折れているかも！？」と患者さんに説明をして
治療を行うことがあります。
患者さんは３０代女性
かかりつけの先生から、歯内療法専門医の歯科医院に行った方がいいと言われEEデンタルへ
症状を聞くと、２カ月前から歯茎にフィステルが出来てきた、その少し前からずっと右上の歯に違和感がある。
レントゲンを撮ると、
根の側面に広がる透過像・・・
患者さんには折れている可能性のあること、破折線の入り方によっては分割抜歯をするか！？
と説明を行い根管治療スタート
治療１回目に
人工物を全て除去し、手づかずのMB2を処理してその後徹底的に根管内洗浄
３週後の治療２回目
前回の治療後２～３日でシクシクする痛みは消えた、その後すぐに腫れも引いてラクになった。
この日はもう一度洗浄のみ行いました。
更に３週後の治療３回目
腫れや痛みのないことを確認して根管充填
ガッタパーチャーを使用
この後仮歯で生活してもらい、
治療後１年後のレントゲン
根尖病変は綺麗に治ってくれています。
この後、かかりつけの先生にクラウンを入れてもらい終了となります。
先日の歯が折れてしまった患者さん
も根の側面の透過像でしたが、こちらは完全に折れてしまっていました。
術前時にレントゲン所見から破折（ヒビ）を疑うことがありますが、
実際今回のようにただ病変が側面に広がったケースも稀にあります。
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
企業買収！？
- 2022年3月29日 09:05
- ＥＥデンタル NEWS
先日届いた封筒
代表者 様 と宛名が
内容は
歯科クリニック 買収希望のご案内
クライアントの大手医療法人様から歯科クリニック事業買収希望があります。
とのこと
速攻で詐欺だと思いちょっと検索してみると、どうやら詐欺ではなくしっかり事業をしている会社みたい
ん～～～、考えらられるのは２つ
１つ目は私が既に引退間近での医院の買収話
２つ目はEEデンタルというネームに魅力を感じての医院買収
１つ目の目的であれば、
私が今４７歳なので後１８年後に上手な先生が引き継いでもらえれば譲渡してもいいのですが。。。
２つ目の目的であれば、一応社会的に実績を認められたと捉えられるので嬉しいのですが、
ただ、EEデンタルを譲渡すると私の働く場所が無くなる。。。
逆に言えば４～５億ぐらいで買ってもらえれば売ってしまって
引退 ⇒ 贅沢せずに遊んで暮らす！ もありかも（笑）
（税金いくら払うのか！？も興味ありますね）
ただ、４億も価値がないことは分かっているし、まぁ趣味みたいな仕事ですから面白みもあり、
今まで通りコツコツ診療を行います。
ただ、最終的には自分より上手な先生に引継ぎをしたいと思ってはいます。
歯科医師になったのが２５歳 引退予定が６５歳（その後は週１ぐらいでバイトさせてもらえれば・・・）
既に歯科医師人生の折り返しを迎えていたことに今回の件で気づかされました（笑）
これからも基礎を大切に残りの歯科医師生活やって行きたいと思います(^―^)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
根の先まで穿通（掃除）出来ない歯の保存治療
- 2022年3月26日 09:09
- 歯内療法日記
患者さんは４０代女性 昔から来院して頂いている患者さん
２０１６年 左上６に抑えると痛い症状があり
レントゲン
過去の治療では全く手つかずの神経管に感染が見られます。
患者さんに説明を行い根管治療することに
顕微鏡下で超音波を使い結構攻め気味で根管を探しに行きましたが、完全に石灰化しており
神経管は無くなってしまっていました。。。
この後、レントゲンで経過を見ていきます。
すると
根の先まで掃除はできませんでしたが、根尖病変は治ってくれています。
＊綺麗な歯根膜に戻ってくれています。
根管治療は歯の先まで掃除出来た方が成功率は高いのは分かっていますが、
Hファイルなどで元の神経管と違う所を削っても治ってきません。（パフォレーションという医原性の問題を作るだけ）
今回のケースのように、上の消毒さえきちんと行えば６割程度は治ってきてくれます！
が、
今回の患者さん
根管治療後治ったと思ったら数年後に再発して、左頬が腫れて来てしまいました。。。
上からの根管治療では神経管が探せないので治らないことを説明して、
「外科的歯内療法」で保存を試みました。
３根あるうちのMB根のみ根の先をカットし、MTAを逆根管充填
外科後１年５か月後
病変も消えてくれてしっかり骨ができています。
今回のように根管治療した歯の極々一部は、一旦治癒したかのように見えても再発することが稀にあります。
隣の歯がインプラントなので、抜いてしまいインプラントも１法ですが、
個人的には１本でも自分の歯を残しておいた方がいいと判断し外科まで行わさせて頂きました。
何とか歯の保存ができて良かったです、歯の保存は難しい！(￣0￣；)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
破折診断と抜歯
- 2022年3月25日 09:07
- 歯内療法日記
患者さんは７０代女性
前々から右下の歯茎から膿がでるとのこと
歯頚部付近にマーブル状のフィステル
レントゲン
歯根を取り囲むような透過像
患者さんには折れているので抜歯した方がいいと説明させてもらい
抜歯をさせてもらいました。
根尖から歯頚部に達する破折線が見られます。
はやり神経を取った歯というのは折れやすいですね。。。（＞。＜）
５０代以上の歯ぎしりのある患者さんは注意された方がいいですね。
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
お休みのお知らせ
- 2022年3月23日 09:04
- ＥＥデンタル NEWS
お休みのお知らせです。
４月１日～４月４日（春休み）
４月２８日～５月５日（GW）
８月１３～１５日（お盆休み）
１０月１６日～２４日（秋休み）
１２月２５日～１月３日（正月休み）
を頂きます。
よろしくお願いします。
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
成功率の低い側切歯の根管治療
- 2022年3月22日 09:08
- 歯内療法日記
患者さんは３０代男性
４カ月前に前歯の治療を行う、２か月後に痛みが出て来てしまう。
そのまま経過を見ていたら、咬むと痛い、歯茎を押すと痛いという症状が出てきた。
治療４カ月後にみてもらうと神経が死んでいるので、根管治療が必要と先生に言われた。
とのことでEEデンタルへ
レントゲン
神経が死んで骨が溶けてきている所見が見られます。
神経のそばまで虫歯治療で削った後もあり。
患者さんには根管治療が必要な状況であること、前の先生も頑張って治療してくれたが神経のそばまで削ると今回のようなことが起こってしまうことを説明
前歯のブリッジも痛みがあるとのことだが、レントゲン上では問題が無い為
この歯だけ治療した方がいいと説明
＊個人的には歯の治療は明確な悪い所見がない限り、推測での治療はおススメしません。
１回法にて
根管治療＋レジンコア＋レジン充填
舌盲溝が深くその辺りも治療しました。
今回１年予後で来てもらうと
跡形もなく病変が消えてなくなっていました。
＊骨が出来るのが早いパターン
過去のブログで側切歯は予後の悪い歯が多く外科が必要になる場合もあると書いていますが、治る場合は根管治療のみで治ってくれます！
今回は病変が出来てから比較的早い段階で治療させてもらえたのが勝因だった気がします(^ o ^)
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
GREAT THANKS 株式会社 マニー
- 2022年3月19日 09:03
- 井野セミナー 案内
私の好きな会社の１つ
テレビで眼科や耳鼻科の先生でマニーのサポートを受けれるような先生は
その分野で「優秀な先生」と言っていましたが、
ついに私もセミナーでサポートをしていただけるようになりました！
ちょっと、嘘でした。
９．５割事務局の売り込みです（笑）
事務局から今週２０２２年度セミナー提供分が届きました！
と連絡がありました。
「どど～ん」と総額６０万近い 全てKファイルが！
今の時代ハンドファイルはNI-TIがスムーズに入る為のガイドの役割であり、細いKファイルがあれば根管治療できます。
先端が削れるファイルなどはパフォレーション作るので使いません。
１、細いハンドファイルで細いガイド（0.1mm）を作り、
２、Ni-Ti（プロテーパーゴールド）で根の先まで拡大①
３、洗浄＋機械的拡大②
４、洗浄＋超音波・音波
５、根管充填（EMR、GP製作）
ここの工程全てを１日セミナーでマスターしてもらいます。
頂いたファイルは、
１、激細ガイドを作るは＃００６～＃０１０を使用します。
＃０１５は感染根管のGP除去時に使用します。
＊因みに＃００６は先端が０．０６ｍｍの極細ファイルです。
これは髪の毛と同じぐらいの太さで、かなり細く１人１～２本のほぼ使い捨てになります。
日本の根管治療では、殆ど＃００６や＃００８などは使われませんが、
私の術式で一番肝となるのは＃００８K（先端０．０８ｍｍ）
マニーのこのファイルはフレキシブルでもあり、ある程度剛性もあり、これが使いこなせるとエンド特に抜髄はスムーズに進行できます。
＊安いファイルは腰がないので逆に本数が必要になります。
個人的に時間を買うという考え方です。
数百円をケチらずに行くことで、結果何十分も時間をロスせず済みます。
私は今＃００８Kファイルで太めのガイドを作ったらNi-Tiで拡大を始めます。
＊セミナーでは通法通り＃１０Kを通してからNi-Tiとなります。
MB2などの半数は＃００６を超絶に繊細なターン＆プルで探らないと穿通できません。
穿通の際には細いファイルしか使用していません。
もう一度考えてください、
数百円で根管治療のストレスが減り、時間の短縮が出来るのはよくないですか！？（笑）
当日のスライド「注意ポイント」
ファイルは先端のピッチが伸びたり先端がクニャクニャと曲がったら廃棄して、新しいファイルを使用してください。
＊細いファイルをどれだけ力をかけるとファイルが曲がるかなどを知って帰ってください、マニーのファイルは穿通時押しても簡単には曲がりませんので、根尖方向に進めやすいです。
上手な先生ほどファイルを曲げずに長持ちさせられるのは事実です、帰り時点でファイル操作が上手になっていればOKです。
こんな贅沢なセミナーはマニーのバックアップがあるから出来ることです！
ありがたいですm(＿ ＿ )m
別件で、
今年１回目の先生は宿題（ブキャナン透明模型）の方もよろしくお願いします！（＾。＾）
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
長いブリッジを外さず行う根管治療
- 2022年3月18日 09:05
- 歯内療法日記
ちょっと遠くのB先生からご紹介頂いた、３０代女性患者さん
１年前にA歯科で下顎の犬歯から犬歯までの６本セラミックブリッジを行ったとのこと
その際支台歯となる４本の歯の神経の除去
その後、根管治療がうまく行かずに歯茎から膿が３回ほど出たり引いたりの繰り返しで、
抗生剤とレーザー照射を行い治療している
レーザーを当てた後には頬に内出血による青タンが出来てしまったこともある。
ここ最近はずっと腫れているとのこと
＊因みに、レーザーや抗生剤を投与しても歯の中に感染した細菌は死なないので治ってきません。
患者さんは「何とか治せないか！？」と歯科医院を何件か周り、最終的に知人を介して紹介を頂いた先生の歯科医院へ行ったとのこと
患者さんに話を聞くと、先天性の側切歯欠損でブリッジ治療を提案されブリッジを入れたとのことですが、
先生毎に治療方針は様々ですが、
「神経残したままブリッジ入れられなかったのかな！？」
とも思います。
４本中２本に根尖病変が見られ、特に右下の方の歯茎が腫れている・・・
＊日本の根の治療の成功率は５０％ぐらいとされているので、一般的と言えば一般的な予後ではあります。
ガッタパーチャーは根の先まできちんと入っています。
＊ガッタパーチャーが綺麗に入っていても感染する歯は感染してしまいます。
左下はフィステルはないが根尖病変は確認できる状態
便宜抜髄で歯質は十分量あるはずなのですが、全ての歯にスクリューピンが入っている。。。
歯質があるのになぜネジをいれるのか！？
＊ちょっと前までは保険のルールでレジンコアには金属のネジ入れるようにとルールがありましたが、今はそのルールはないので昔のガイドラインで治療したのか！？
**十分な歯質がある場合などはネジなど入れなくても大丈夫です。
紹介先の先生からは何とかくり抜きで行けないかと提案されており
ブリッジの裏側に２．５ｍｍの穴を開けさせてもらいそこから根管治療
右下３（１回法）
根管充填にはMTA＋を使用
左下３（１回法）
クラウンが入っていると歯の軸を間違えパフォレーション起こしやすいので
十分注意しながら治療をしました。
こちらもMTA＋で根管充填後に２．５mmの穴はレジンで充填
両歯とも真鍮のネジが入っており顕微鏡下で慎重に削って除去しました。
綺麗に根管治療が行えたので、半年後にレントゲンで病変の治りをチェックします。
＊また歯茎から膿がでた場合は半年待たず来院してくださいと伝えております。
大昔はブリッジ治療の際に、支台となる歯の神経は取ってしまい土台にしていた時期はありますが、
歯を長持ちさせる観点でいえばブリッジの支台歯でも神経は生かしたままブリッジ作った方が予後はいいので、
もし神経を取ってブリッジ作ると言われたら他の歯科医院でも一度相談した方がいいですよ（・。・;）
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
第２大臼歯遠心の歯茎の中の虫歯
- 2022年3月16日 09:05
- マニアックレジン
カボ社の音波チップを使い治療し始めた親知らずによる虫歯
通常の治療よりかなり削る量を少なく済ませられ、神経も取るリスクも少ない治療なので
まずまず良い方法ではないかな！？と思っていたのですが、
井野の使うマイナーな道具廃盤説
に乗っ取りこのチップ（削る道具）が廃盤となってしまいました。。。
そんな中、チップメーカーの錦部製作所と縁があり、
似たような道具で私の前のチップの気に入らない点などを改変してもらい
出来たEENOボール
EENOボール（エアースケーラー用 カボ社向け） - 超音波スケーラー用チップの錦部製作所オンライン販売WEBショップ、購入や注文はこちらから (nishikibe.com)
錦部さんからの話によると結構反響があり売れているとのこと
こんなことやっていると、患者さんもネットでこの治療を見つけ
わざわざ遠方から来院してくれる人もいます。
患者さんは３０代男性
だいぶ昔に親知らずは抜いたとのこと
ただ親知らずが入っていた時分にできた虫歯は・・・
個人的には親知らずが生えている時期に分かれば、
親知らずをまず抜いてもらい、開口障害が無くなった２～３週間後に抜いた親知らずの穴
からアプローチが理想なのですが、半分ぐらいのケースは抜いてからしばらく経過した歯茎が整った時期の治療となる為
電気メスで切開を行いアプローチします。
術前⇒術後
咬合面のレジンもやり替えを行いました。
歯肉を切開して穴を開けても大丈夫なのか！？と思われると思いますが、
経験上２カ月ぐらいで殆ど元の形状に戻ってきます。
この動画の最後１０秒ぐらいを見てみてください。
切開したことにより微妙に歯茎のボリュームは下がりますが、
生活に使用が出るようなことは一切ありませんのでご安心を！（＾。＾）
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
４月１０日ハンズオン １名急募
- 2022年3月15日 09:05
- 井野セミナー 案内
事務局から
４月１０日の
【キャンセル待ち】4/10井野泰伸先生2022年エンド実習会④スタンダードコース | 知立研修センター (chiryu.biz)
に１枠キャンセルが出てそうです。
急ですが、興味のある先生はいかがでしょうか！？
以下重要なポイントです。
・顕微鏡を使っている先生
・抜去歯を準備出来る先生（小臼歯１本 上顎第一大臼歯２本 下顎第一大臼歯２本）
が参加条件となります。
＊当日顕微鏡の説明時間がないのと抜去歯を事務局が準備出来ない為
今回は去年に比べ「根管洗浄」の実習を追加しました。
１日中の実習でエンドレベルが９９％上がる実習内容になっています（笑）
専門医のテクニック、小技を知りたい先生は
までご連絡ください。
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
奥歯はミラーの使い方で見えるものも異なる
- 2022年3月12日 09:05
- マニアックレジン | ＥＥデンタル こだわり
患者さんは４０代女性
全顎検査を希望されレントゲンを撮ると、右下のインレー（銀歯）の下に大きな虫歯がある。
症状はなく、特に違和感なども感じたことはないとのこと
実際の口腔内
歯茎の下に虫歯が広がっており、視診では全く虫歯は分かりません。
経験上、ここの虫歯はは親知らずが横向きに生えていた人に出来やすい虫歯
また歯茎の中にあるので、裸眼だとどうしても虫歯の取り残しは出やすくなってしまいます。
虫歯の取り残しを少なくする為には「ミラーテクニック」という鏡をうまく使い治療する必要があります。
ここの部分は裸眼で見ると、死角になる為虫歯の有無は分かりません。
歯の少し奥にミラーを置いて、歯の裏側から見る必要があります。
またミラーを使用し治療を使用となると鏡像を見ならがらの治療となり・・・
上下反転・左右反転する為、あべこべの世界での治療となります。
この鏡像での治療をミラーテクニックといい、慣れるまでイライラしながらの治療となります（笑）
特に顕微鏡治療はミラーテクニックでの治療が大前提の治療なので、
歯科医院に顕微鏡を導入しても、ミラーテクニックがマスターできずに、
顕微鏡が歯科医院のオブジェ化する原因にもなります。
電気メスで歯肉のトリミングを行い、ミラーテクニックで虫歯を除去し
ギリギリ露髄（神経の露出）せずに済み、まずはプラスチックで下地を作り
その後、型採りを行い。
２週間後にゴールドインレーをSet
綺麗に入りました！
奥歯は見にくい為にどうしても虫歯の取り残しが出やすい傾向はあります。
個人的には２００４年から顕微鏡を使用し治療をしていますが、
自分の中では、奥歯においては顕微鏡はマストアイテム化しております。
正直、５０過ぎた歯科医師は老眼が入ってくるので、実際細かい部分は見えていないんじゃないかな！？とも思います。
老眼補正の為にも顕微鏡って良いアイテムだと思います！( ^。^)σ
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
いい一日でした！
- 2022年3月11日 09:05
- 院長の趣味の世界
波は全然良くありませんでしたが・・・
波乗り後ビーチを歩いていると、
久しぶりの大漁！
珍しい色や形のものを拾えました。
伊良湖の海でウニを拾えたのは初めてでした。
貝って小さくても幾何学的でデザイン的に綺麗なんですよね。
いい一日でした！( ･ω･)ﾉ
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
顕微鏡下ので根管治療
- 2022年3月 9日 09:10
- 歯内療法日記
患者さんは４０代女性
１か月後には海外に数年行くことになっているが、何とか左下の悪い歯だけ治療できないか！？
レントゲンを撮ると
セラミックアンレーが入っている歯の近心根に根尖病変が見られます。
過去の根管治療の際に見つけられずそのまま治療が終わっているようにも見えます。
気になるのは根管を探すために前の先生が削った穴、パフォレーションしていないといいのですが・・・
治療１回目、人工物を外し、パフォレーションの疑いがある場所をレジンにて補修
首の皮１枚健康な歯質がありパフォレーションはしていませんでしたが、突けばすぐに穴が開きそうでした。
神経管の入り口は削ってあった近くになりましたが、裸眼では非常に見つけづらい場所にありました。
治療２回目 症状がないことを確認して根管充填＋コア＋仮歯（治療時間１時間４５分）
根の先は触られていなかった（破壊されていない）為、根充剤にはガッタパーチャーを使用
仮歯で噛めるようにして、海外に行ってもらい
２年後の今年 帰国された際にレントゲンを撮らせてもらいました。
病変も綺麗になくなり、びっちり骨が出来上がってくれています！
根管治療は時間がかかるイメージのある治療ですが、
専門医であれば奥歯はおおよそ２～３回の治療で仕上げることが殆どです。
中には膿がダクダク出てきたり、長期に痛みがあった歯などは治療期間がかかりますが、
症状がないような根尖病変であればそんなに時間はかかりませんのでね！
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
伝説の自動販売機を見に
- 2022年3月 8日 09:15
- 院長の趣味の世界
最近は波もないので、ちょくちょく山登りをしております。
富士登山をするなら、本宮山で練習をした方がいいと色々な人に言われ
今回はヤマップで見た山頂付近にある自動販売機の写真を撮りに
本宮山に登ってきました。
いつもは大体４００Mぐらいの山ばかりでしたが、今回は初の７００M
膝の不安をかかえ登山（サポーターとトレッキングポールの厳重装備）は一抹の不安もありました。
山頂付近の神社の一角にありました！
一列コーンポタージュの自動販売機（笑）
そうそう、これが見たかった！
３時間目標でしたが、下山で前を歩いていたおじいさんがペースメーカーに
なってくれ、非常にスムーズに下山できました。
本宮山は人気スポットともあり、平日にもかかわらず結構な人が歩いておりました。
若い人の登山ってブームなんですね。
（自分は初老で老人カテゴリーですが（笑））
次回は、いよいよ鳳来寺山に行こうか！？
と言っていても、
波あれば海に行っちゃうんですけどね。。。
今年は全然波乗りしていませんねぇ・・・
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
第２大臼歯の湾曲激細根管の根管治療
- 2022年3月 5日 09:04
- 歯内療法日記
今週の抜髄 第２大臼歯 開口量の少ない女性患者さん
右上の一番奥歯が痛むとのことで、大きな銀歯（アンレー）を除去すると大きな虫歯が出てきたのですが、神経が露出しなかったので患者さんに説明を行い覆髄することになりました。
＊第一大臼歯のファイルは前の先生が折ってしまったものですが、病変もないのでとりあえずこのままで経過を見た方がいいと説明させてもらっています。
本当に！？根管治療の際のファイル破折は痛みの原因！？ - EE DENTAL_Blog
１０日経過して痛いのでやっぱり神経を取って欲しいとのことで抜髄の方を行うことになりました。
Q1) 第２大臼歯の抜髄、何回かかりますか！？
レントゲンではMB根はかなり細く湾曲がありますが、
Q2) CBCT撮れば治療は早くなりますか！？
Q3）歯冠部を大きく落とし、歯髄開口を大きくすればMB根穿通できますか！？
私は、スタート時このデンタルだけで治療を行いました、途中で必要と感じたらCBCTを撮ろうと考えました。
ラバーダム後抜髄即充⇒レジンコアまでトータル１時間３５分でした。
以下、興味のある人（先生）だけ
３ｍｍ程度の穴（コンサバティブエンドアクセス）から冠部歯髄の処理に１５分（石灰化物が非常に多かったです）
⇒ MB根は最初入り口が＃０８デブライダーが１ｍｍも入らず、時間かかると５秒で判断 ⇒ 後回し！
⇒ DB根、P根はデブライダーがすぐに３ｍｍぐらいすんなり入る為、すぐに穿通・拡大を２根１５分以内で終了
その後、２５分かけてMB根を穿通・拡大
マイクロオープナーで探って、超音波で入り口を広げ＃０８Kを突っ込むと１ｍｍ入る
またオープナーで漏斗状拡大を行い、今度は＃０６Kを軽くターン＆プル３ｍｍぐらい入った所で
プロテーパーSXで根管上部の拡大、＃０６、＃０８を交互にターン＆プル ２０分近くかけ＃０６で穿通
＊こういう細い根管レッジを作るとOUT！かなり繊細にファイルを探らせます。
穿通出来たら＃０６を根尖から１．５ｍｍ出しM4コントラで＃０８の為のガイドを作る。
その後＃０８がスムーズに穿通することを確認後Ni-Ti（プロテーパーゴールド）へF１まで拡大
音波・超音波洗浄１０分
根管充填（BCシーラー＋GP）１０分
支台築造１５分
ざっくりこんな感じ。
MB根が非常に難易度が高かったですが、無事１回法で治療できました。
個人的にはですが、抜髄の成功率を上げる為になるべく１回法での処置を行っています。
歯の中の神経の治療は体と中（菌いない）と外（菌がいる）繋ぐ治療です。
例えれば盲腸の手術、
盲腸の手術を１回月にわたり３回～５回も同じ所を手術しますか！？
手術部位に細菌感染が起こりにくいを考えると、短期間で外と中をつなぐパイプを埋める
これも成功率を上げる為には重要なポイントだと思います。
【抜髄後の痛みは！？】と思う先生もおられると思いますが、
感染さえさせなければ殆どの患者さんで２～３日で痛みは無くなります。（この痛みは神経を取るという外科的な痛み）
極たまにおられるセンシティブな患者さんでも１か月後にはほぼ症状は無くなります。
根管治療は色々なやり方があるので、私の方法は我流と言われれば我流ですが、
勤務医時代師匠の術式を教えて頂き、抜去歯で１００本以上練習して、色々なセミナーに参加させて頂き色々な技術を習得し私なりに再構成して今の形になっています。
といっても、今も改変はちょくちょくしています（笑）
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
根管治療後の外科的歯内療法で何とか歯の保存
- 2022年3月 4日 09:10
- 歯内療法日記
患者さんは４０代女性
右上６の咬んだ時に痛い症状があるとのこと、
レントゲンでは、クラウンにかなり大きな段差とレジンコアにも段差が見られます。
頬側２根に根尖病変＋ガッタパーチャーの押し出しが見られます。
現在私はガッタパーチャーの押し出し否定派ですが、
過去の根管治療では私もこんな根管充填していたなぁ・・・ と思います（笑）
＊根管充填材を根の先端までいれれば根尖病変は治るものだと思っていました。
現在でも日本はその考え方が支配的ですがこの考え方は既に古い考え方です。
専門医から言えばガッタパーチャーの入りはほどほどにこだわればいいと思います。
患者さんと話し合ってこの歯の治療を行いました。
過去の治療で歯茎の上の歯は殆どなく、歯茎の奥まで削ったようで
歯肉の処理を行った後に、隔壁を行い根管治療
根の先端がかなり大きく削られており、病変の見られた２根にはMTAをチョイス
歯の外に出たガッタパーチャーは取れませんでした。
ここから仮歯をいれ経過観察
遠心頬側根は治ってきているように見えるのですが、近心頬側根は病変が大きくなっています。
患者さんとまた話し合い「外科的歯内療法」で保存を行うことにしました。
そこからまた仮歯で経過をみていき、
外科後１年 問題ないことを確認して
フルジルコニアクラウンを入れさせてもらいました。
個人的な診療スタイルとしては、①歯内療法（根管治療）でトライ
上手く行かなければ外科処置という２段構えで治療を行っております。
この辺りは歯内療法専門医でも外科が得意な先生かどうかで
同じ歯でも治療選択が異なることがあります。
１００本の根尖病変の歯があるとすると、歯内療法の成功率８割で８０本ぐらいの歯は治ります。
治らなかった歯の２０本のうち外科の成功率はおおよそ８割として、１６本が治ります。
数字上では１００本のうち歯内療法＋外科処置の組み合わせで９６本の歯の保存は可能と考えます。
歯内療法＋外科処置までさせてもらっても年に２本ぐらいは抜歯になることもありますが、
その多くは抜いたあと破折と分かったり、外部吸収だったりと診断の難しいケースのこともあります。
今回のケースは何とか保存ができ一安心です！
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
セミナーに参加される先生へ、人工歯の宿題をお願いします。
- 2022年3月 2日 09:04
- 井野セミナー 案内
ただでさえカツカツのセミナープログラムなのですが、
【キャンセル待ち】4/10井野泰伸先生2022年エンド実習会④スタンダードコース | 知立研修センター (chiryu.biz)
今年から洗浄のプログラムを組み込もうと思いまして
先日のブログの人工歯をお送りするので、
①髄腔開口（大きく削ってもらって大丈夫です）
②４根管の穿通＋拡大（Ni-Tiファイルはお使い物ものでOKです）
③超音波洗浄（洗浄液は水でいいです）
を行ってきてください。
＊負担にならない範囲でいいので１時間ぐらいで行ってきてください。
一般的な根管治療（Ni-Ti+超音波洗浄）人工歯② - EE DENTAL_Blog
これをやってきてもらえると、当日のセミナー後には先生のエンドレベルが上がったことがより実感できると思います。
またこの歯を使って当日洗浄の練習を行います。
＊抜髄をしてきてもらえないと、洗浄のハンズオンは見ているだけになるので注意してください。
当日は９：００スタートで１８：４５終了 予定です。
＊遠方の先生が多い為この時間で終われるようにいたします。
前日（４月９日）に知立駅周辺に泊まられる先生向けに１８時３０分～
２時間程度の懇親会を知立駅周辺で予定しております。
＊蔓延防止・非常事態宣言など出ていなければです。
私からの連絡は以上となります。
以下、事務局からの連絡ですので参加される先生は一度ご確認ください。
4月10日ご参加の先生方へ
お世話になります。
いよいよ2か月を切りました。
来週井野先生のBlogにUpされますが、
今年から実習会前の宿題(予習)をしてきていただくことになります。
1か月前を目途に練習用歯牙(最近井野先生のBlogでよく出てくる赤い歯髄が入っている実習歯)をお送りしますので、
井野先生の指示のとおり抜髄、洗浄をしてきてください。
お申し込みからだいぶ時間が経過していますのでご登録情報の再確認です。
お手数ではありますが、改めて下記情報をお知らせください。 井野先生、協賛メーカーに情報提供しますのでご協力お願いします。
また、改めて所持品のご連絡もお願いします
お名前：
よみがな：
ご住所の〒：
ご住所：
歯牙の送り先住所は、歯科医院かご自宅か：
歯科医院名：
歯科医院電話番号：
受講者の携帯電話SNS番号：
4月9日(土)の懇親会：知立駅前18:30開始予定 会費￥6,000予定です。
出席 欠席 未定(4月4日の週に再度確認します)
エンドベンダー：持っている 持っていない
Kavo2003またはナカニシのエアスケーラー：持っている 持っていない 購入予定
シロナT1ラインエンド または ナカニシX35：持っている 持っていない 購入予定
モリタ：トライオート２：持っている 持っていない 購入予定
オサダエナック：持っている 持っていない 購入予定
現在使用しているNi-Tiファイル：メーカー,品名
スーパーエンドα,β：持っている 持っていない 購入予定
マイクロエンド歴： 年
以上よろしくお願い致します。
２月２６日に同じ内容のものを送信したそうですが、
迷惑ホルダーに入っている先生もいるそうなので、また事務局の方まで連絡してください。
では、４月１０日よろしくお願いします。
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
咬んだ拍子に歯が折れた！？
- 2022年3月 1日 09:05
- 歯内療法日記
患者さんは５０代男性
１カ月前から重い痛みがあった、先日食事で噛んだ際に痛みが強く出てその後持続痛が出た。
近医に行くと、根管治療してみるが抜歯になる可能性を指摘された。
ネットで検索されEEデンタルへ
現在根管治療を２回行っているとのことだが、歯茎からは折れた際に出る独特の色をしたフィステル
歯根破折歯のフィステル（サイナストラクト）と診断法 - EE DENTAL_Blog
レントゲン上ではまだ大きく骨が減った所見は無い為
とりあえず使えるまでだが、根管治療をトライして保存を試みてみるか！？
患者さんは何とか保存させたいということで、
一回法で根管治療＋土台まで
仮蓋の中にはペリオドンが入っていましたが、クラックの入っているような歯には使わない方がいいと思います。
歯から漏れ出ると骨や歯茎が腐ってきますからね。。。
仮歯で半年経過をみてもらい、歯茎からの膿、咬合痛が無くなっていることを確認して
ゴールドクラウンを入れさせてもらいました。
クラックの入った歯の為、咬み合わせは紙２枚分低目に作成をさせてもらい、
側方運動時の干渉も取りました。
神経がある歯でも５０代になると歯が折れてくることがあります。
歯冠部から折れるケースは適切な処置を短期間で行うことで、ある程度予後の良い経過をたどります。
今回の患者さんも比較的早い段階で来院して頂けたので、これだけ上手く保存出来たのではないかなと考えます（＾。＾）
この後１年予後でレントゲンを撮り、経過をみて終了となります。
先日の歯が折れてしまったブログ
半年根管治療しても治らない根尖病変 - EE DENTAL_Blog
もそうですが、この方も６０代男性患者さん
8020財団の調査によると日本人の５０代～７０代は神経のある歯でも
歯がポキポキ折れる年齢となります。
私は患者さんに、「歯は鉱物と同じで使っていれば疲労して割れてきますよ。ある種歯は消耗品だから、硬い物が好きな人では歯を酷使しているから折れやすい可能性は高いですね」
と説明しています。
逆に、生えたての疲労ストレスの少ない１０代、２０代で歯が折れる件数というのはかなり低い数値になっています。
EEデンタルは比較的年配の患者さんも多いので、そういった患者さんにはせんべいの固いもの、固いナッツ類、固さを売りにしているような趣向品はなるべく避けるように説明します。
江戸時代のように人生４０年であればいいのですが、人生８０年、９０年と１００年前の倍に寿命が延びております。
個人的には人の寿命が歯の寿命を超えたとも思っています。
この先の人生長く使い続けるにはどうすればいいか！？
長く自分の歯で噛むためにも、夜間の歯ぎしりやTCH、固いものの食生活ある程度考えた方がいいと
破折と密接に繋がっている歯内療法専門医は思います！L(・o・)」
- Comments (Close): 0
- TrackBack (Close): 0
- About
-
EE DENTALの
オフィシャルブログです！
- カレンダー
-
« 2022 3 » S M T W T F S 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - Archives
-
- カテゴリ
- 最近のブログ記事
- Recent Photos
-
-
- Tag Cloud
-
- オールセラミック ジルコニア 仮歯
- サーフボード
- ブログ
- レジン
- 歯内療法専門医 根管治療 マイクロスコープ
- 歯内療法専門医 根管治療 マイクロスコープ レジン
- 歯内療法専門医 根管治療 マイクロスコープ レジン治療
- 歯内療法専門医 根管治療 マイクロスコープ 虫歯
- 歯内療法専門医 根管治療 感染根管 マイクロスコープ
- 歯内療法専門医 根管治療 感染根管 マイクロスコープ レジン
- 歯内療法専門医 根管治療 感染根管 顕微鏡歯科 マイクロスコープ
- 歯内療法専門医 根管治療 顕微鏡歯科 マイクロスコープ レジン
- 歯内療法専門医 根管治療 顕微鏡歯科 マイクロスコープ レジン治療
- 歯内療法専門医 根管治療 顕微鏡歯科 レジン
- 歯内療法専門医 根管治療 顕微鏡治療 マイクロスコープ レジン
- 歯内療法専門医 根管治療専門医 マイクロスコープ レジン
- ３Ｍ ジルコニアクラウン セラミック
- ＡＡＥ
- ＡＡＥ アメリカ歯内療法学会
- ＡＡＥ 根管治療 内部吸収
- 検索
- Links
- 購読
- Powerd By
-
