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根の先まで穿通（掃除）出来ない歯の保存治療

Posted by: eedental
2022年3月26日 09:09
歯内療法日記

患者さんは４０代女性　昔から来院して頂いている患者さん

　

２０１６年　左上６に抑えると痛い症状があり

レントゲン

過去の治療では全く手つかずの神経管に感染が見られます。

　

患者さんに説明を行い根管治療することに

顕微鏡下で超音波を使い結構攻め気味で根管を探しに行きましたが、完全に石灰化しており

神経管は無くなってしまっていました。。。

　

この後、レントゲンで経過を見ていきます。

　

すると

根の先まで掃除はできませんでしたが、根尖病変は治ってくれています。

＊綺麗な歯根膜に戻ってくれています。

　　　

根管治療は歯の先まで掃除出来た方が成功率は高いのは分かっていますが、

Hファイルなどで元の神経管と違う所を削っても治ってきません。（パフォレーションという医原性の問題を作るだけ）

今回のケースのように、上の消毒さえきちんと行えば６割程度は治ってきてくれます！

　

　

が、

　

今回の患者さん

根管治療後治ったと思ったら数年後に再発して、左頬が腫れて来てしまいました。。。

　

　

上からの根管治療では神経管が探せないので治らないことを説明して、

「外科的歯内療法」で保存を試みました。

EEdental：外科的歯内療法

３根あるうちのMB根のみ根の先をカットし、MTAを逆根管充填

　　

　

外科後１年５か月後

病変も消えてくれてしっかり骨ができています。

　

　

今回のように根管治療した歯の極々一部は、一旦治癒したかのように見えても再発することが稀にあります。

　　

隣の歯がインプラントなので、抜いてしまいインプラントも１法ですが、

個人的には１本でも自分の歯を残しておいた方がいいと判断し外科まで行わさせて頂きました。

　

何とか歯の保存ができて良かったです、歯の保存は難しい！(￣0￣；)

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