ＥＥデンタル　こだわりアーカイブ

特殊な前歯のかけ方

Posted by: eedental
2025年10月 7日 09:00
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

以前治療させて頂いたちょっと珍しい前歯のかけ方

かけた前歯のレジン修復 - EE DENTAL_Blog　

久しぶりに来院したので取れていないか聞くと、問題無いとのこと

口腔内写真

（術後６年７ヵ月）レジン４色＋ステイン４色

最近知ったんですが、私が前歯のレジンでよく使うホワイトステインの販売が終わったとのこと　　

前歯は強めのホワイトを入れ、そちらに目が行くようにするとマージンに目が生きづらくなるので使い勝手よかったんですが・・・

私は、あまり使われないマイナーな道具が好きなもので、廃盤になることが多い。。。

患者さんは大学の同級生のお母さんですが、このまま行ける所までレジンで行きましょう！と説明させて頂きました。

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歯と歯の間の虫歯と切削

Posted by: eedental
2025年10月 2日 09:00
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

世の中で多く見られる歯と歯の間の虫歯

実はこの虫歯を削る際にもれなく隣の歯まで削ってしまっています。

治療すると歯が悪くなる!? - EE DENTAL_Blog

特に裸眼で治療をしようとすると、虫歯を削っているつもりでも隣の歯に削る道具は当たってしまいます。

また削られた部分は凹みで出来たり、ダイヤモンドバーの影響で表面がガタガタになるので、かなりしっかり掃除しないと数年後虫歯になってしまいます。

これが虫歯治療でインレーを入れた後に、隣の歯に虫歯ができてしまうカラクリです。

ただ、個人的にはこれは仕方がないことだと思います。

隣の歯に道具を当てずに治療するのはかなり難しい技術になり、顕微鏡があっても出来る先生は限られると思います。

こんな偉そうなこと書いている私も１００％は出来ません（笑）

ホント削っている最中（１０分弱）に０．１秒でも隣の歯に当たってしまえば切削になります。　　

＊リスク高そうなら金属板などで保護はします。

ただ、隣接面の切削は程度の問題もあります。

手の感覚だけで削る奥歯の治療と問題点 - EE DENTAL_Blog

見えていない先生ほど大きく削ってしまいます。

今回のケース　中学生の男の子

食べかすが詰まりやすいという相談

レントゲンを撮ると

第一大臼歯の近心面凹みが見られます。

極稀にこの部分が凹んだ形の方もいますが、レントゲンでも顕微鏡でも明らかに過去の治療で削った痕　

案の定凹んだ部分は虫歯になっています。

推測ですが、過去の乳歯治療の際に削られ凹んでしまった所に気づかず、第二小臼歯が生えてコンタクトが出来てしまったと考えられます。

上（咬合面）からアプローチしていくと問題無い辺縁隆線を削ることになるので、

ちょっと難しいですが細いバー3種（先端0.8mm)と使い＋スフィアで削ることに

術後

側面から虫歯にアプローチして、元の形（ボリューム）にレジンを充填

一見、レントゲンでは凄い地味な治療なんですが、そこには戦略と技術、道具のこだわりが詰まっています！　

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歯冠・歯根破折

Posted by: eedental
2025年9月10日 09:27
ＥＥデンタル　こだわり

以前治療をさせて頂いた歯科医師の先生

根管治療後にかかりつけの先生にジルコニアインレーを入れてもらったのですが・・・

先日、歯が折れてしまったと連絡をいただきました。　

レントゲン

折れてすぐなので骨の方にまだ悪影響が出ていません。

また折れた所をセメントで補修してくれていました。

まず折れた場所の破片の抜歯

紫の部分が歯冠

黄色の部分が歯根

縁下５～６ｍｍぐらいの所で折れています・・・

先生も歯の保存をしたいとのことで

折れた部分からレジンで立ち上げを行いました。

白い部分がレジン

3カ月予後

骨の方にも問題が出てきていませんので、かかりつけの先生にクラウンを入れてもらうことになりました。

破折もケースによっては残せることもあります。

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矯正治療から下の前歯の神経を取る！？

Posted by: eedental
2025年9月 4日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは２０代女性

矯正治療を勧められ治療を受けられたそうなんですが、　

根の先に透過像・・・

矯正期間中だった為、骨が治る可能性もあった為経過観察をすることに

先日来院され診せてもらうと、

根尖病変っぽい所に骨も出来ているように見え問題無いように見えるので更に経過観察

ただ、先日かかった歯科医院では下の前歯は神経の治療が必要と言われたそう。

矯正期間中のレントゲンがあった為、この時期に比べれば骨は出来てきてくれているので

今は経過観察した方がいいよ！と説明させてもらいました。

過去にも書いてありますが、個人的に歯矯正治療で歯の寿命が延びるなんて幻想だと思いますよ。

成人歯科矯正のリスクとデメリットよく考えてからやってね。 - EE DENTAL_Blog　

ホントこんな多くの日本人が成人矯正する必要はないと思います。

患者さんがまず理解する必要があるのは、歯科だって商売ですからね、

売り上げ上げる為には本当に必要か分からない処置だって売り込んでくる歯科医院もありますよ。。。

人生の後半なんて見た目より美味しい物を自分の歯で食べれた方がいいと思うんですけどね（￣д￣；）

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エアースケーラーで歯を削るチップ

Posted by: eedental
2025年8月30日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

錦部さんからメールがきましたので、

こんにちは。

錦部製作所の錦部実敬（にしきべ　みつよし）と申します。

本日は「錦部製作所オンラインショップ」リニューアルのご案内です。

本日8月27日（水）、錦部製作所オンラインショップの全面リニューアルを行いました。

NEW錦部製作所オンラインショップはこちら

https://nishikibe.com/

今回、様々な方法で商品をお探しいただけるように

新しく下記3つのカテゴリーを設けました。

・「商品名から探す」

・「用途から探す」

・「監修者から探す」

【おすすめの探し方】

?リピート購入orご希望の商品名が分かっている場合

→「商品名から探す」

※画面右上の検索ボックスにてご希望の商品名を選択し、

ご使用のスケーラーのメーカー名（例：サテレック社）を

入力して検索を行うと最短で商品を見つけることができます。

また、リピート購入の場合は画面上部の購入履歴からもお探しいただけます。

?初めてのご購入orお悩みに合ったチップを見つけたい

→「用途から探す」

?ドクターや歯科衛生士考案のチップを使ってみたいor講演やセミナーで見たチップが欲しい

→「監修者から探す」

【スマートフォンをご使用の場合】

画面右上の「＝（２本線）」ボタンからも購入履歴や上記３つのカテゴリ一覧をご覧いただけます。

※ご購入の際は、商品名および商品写真に記載されている対応スケーラーのメーカー名をご確認ください。

リニューアルに伴い、商品名の表示等一部変更を行っております。

ご注文の際に何かご不便がございましたら、

お手数をおかけしますが、下記問い合わせ先まで

ご連絡くださいますようお願い申し上げます。

TEL：0120-82-4920

mail：info@nishikibe.co.jp

それでは今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

先日、学会に行くと同級生に

「錦部さんのスフィア使っているけど、いいね！あれ」と声をかけられました。

顕微鏡を使って治療するのであれば、合った方が便利な道具だと思います！　

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年齢による治療計画と抜歯基準

Posted by: eedental
2025年8月26日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

患者さんは８０代女性

息子さんがＥＥデンタルの患者さんで昔から来院して頂いており、

そのお母さんの治療もお願いしますとのことで診させてもらっています。

最初の来院は２０１７年　

その際、全顎検査を行わせて頂いた時のレントゲンがこちら

左下　

左下５に透過像が見られ、骨の溶け方からして歯根破折を疑いました。

ただ、ご年配の方だしこれを積極的に抜いた後どうするか！？

患者さん本人も問題無く咬めているとのことで、

患者さん、息子さんに病態を説明し将来的に腫れたり膿んだりしたら抜く処置が必要になると思うと説明しこのまま置いておくことにしました。

最近になり一番奥歯の歯が折れたとのことで来院され診せてもらうと、

レントゲン

左下５は病変的にそこまで大きく悪くなっている形跡なし

また患者さんの症状も全く問題無く咬めているとのことで、さらに経過観察をすることになりました。

先日も他の息子さんが９０代のお母さんを連れてきてくれ、

今のかかりつけの先生に治してもらったがなかなか良くならない為に、転院した際にあちこち治療が必要と言われ「どうすればいいか！？」と相談を受けましたが、

患者さんのお母さんは治した歯だけが腫れて痛いとのこと

レントゲンを見ると、「専門医的にたぶん９０％ぐらいの確率で折れている。頑張って残す治療をしてくれたと思いますが、これは抜いた方がいい」

息子さんは『今の先生は残っている銀歯も治療しなおして入れ歯の製作と言われています』

「９０歳で問題無く銀歯の歯で咬めているんでしょ！？　じゃあやらない方がいいと思いますよ」

「治療することのメリットに比べ、治療することのストレスの方が圧倒的に大きい、治療期間も早くて３～４カ月ぐらいかかりますしね」

「１本抜いた場所は今の入れ歯に増歯すればいい」

「このレントゲンが４０～６０代なら治療した方がいいと言いますけど、９０歳で大きな体の変化は避けた方がいいというのが自分の考え方」

息子さんは私の話を聞いて、「こういう感じもありなんですね！」と　　

この辺りは担当する先生の考え方次第なんですが、年齢による医療介入の有無というのはあって当然だと思います。　

個人的には、歯を残すことを突き詰めていますが【治療と言う名のリペア】は必要最小限にした方がいいと思っています。

医療だって商売なんですから、その点は理解してもらった方がいいと思いますよ( ･ω･)ﾉ　

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顕微鏡治療の宿命　ミラーの廃棄

Posted by: eedental
2025年8月13日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

廃棄用というか、他の先生にあげるミラートップの山　

だいたいこれで半年分ぐらい。

歯科用のミラーは色々な種類があり、EEデンタルは歯科の中でも表面反射率の良い

「タンタルコーティング」などのミラーを使っています。

＊反射率が良いとミラーが明るく見えますが、その分高くなります。　

このミラーは非常に明るく見えるので、オレンジフィルターを使わなくても顕微鏡の光量を４０％ぐらいにしてレジン充填出来ます。

ただ、欠点があり超音波や音波器具がミラー表面に当たるとすぐに傷が入ります、また長く使っているとミラー表面に微細な傷が入ると見にくくなります。

特にEEデンタル開口量の少ない女性患者さんが多いので、すぐにダメにしてしまうこともしばしば・・・

これはある程度仕方がないと割りきっています。

因みに一般的なミラートップは1個５０～１００円

私の使っているミラートップは安い物で１つ２００円　高い価格のもので８００円　更に高いものは２８００円（ ←あまり最近使っていません）

使わなくなったものは知り合いの先生にプレゼントします。　

数年前、同級生の先生に傷の入ったミラーを渡すと、

「いいの！？井野　これ殆ど新品じゃない！？」

【いや、これ傷が入っているのよ・・・】

「どこ！？」

【これ！】

「これでダメなの！？」　

【使おうとすれば使えるけど、見にくいものは治療の質が落ちるから使わない】

「ホントにいいのこんなに！？次もどんどん持ってきていいよ（笑）」

というやり取りが以前ありました。

裸眼では１ｍｍのミラーの傷などは全く関係なく見えます。

私も視診（裸眼）用のミラー＆頬を押さえるミラーは顕微鏡治療で傷が入ったものを使っています。

（このような使い方をするミラーは数年に1回替える程度です）

顕微鏡を使わない範囲でわざわざ傷なしミラーはつかいません（笑）

いつも思うのは豊橋市の検診（１歳半、３歳児検診）

ミラーが１０年以上使っているような感じで傷の面積がかなり大きい（傷が点や線ではなく面で見えない部分がある）　

これ、寄付させてもらおうかな＾＾；

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歳を取ると歯は折れる

Posted by: eedental
2025年8月 9日 09:00
ＥＥデンタル　こだわり

極論からですが、「歯は消耗品です」

体も老化して行くように、歯も確実に劣化していきます。

歯だけが１０代、２０代のような状態を保てるわけではありません。

以前もブログにしていますが、

歯は消耗品、歳を取ると折れる理由 - EE DENTAL_Blog

ここ最近多いのが神経のある歯の破折

どんなに虫歯がない人でも避けれないのが「力」の問題　

歯も使っていれば疲労が貯まり、問題を起こします。

この力で起こるのは

①歯がすり減る　⇒経年変化と考えそのまま

②歯茎が下がる　⇒凍みる場合は凍み止め、審美的に気になれば歯肉移植、気にしなければ経過観察

③歯が部分的にかける　⇒研磨、経過観察

④歯が折れる　⇒　ステージにより保存（神経を保存するor神経を取る）後手になると抜歯

EEデンタルの患者さんは４０歳代以上の方が多いのでやはり破折はよく見ます。

特に多くなるのが５０代以降

ただ折れるケースというのはある程度法則があり、

大きく分けると「水平破折」と「垂直破折」

神経のある前歯でも極稀に折れますが、折れる歯は決まって上顎前歯、破折方向は水平方向となり歯の保存ができる場合が殆どです。

咬む力がかかる奥歯でよく見られ垂直方向（根の方に進む）にクラックが見られます、　

また奥歯は下顎の第二大臼歯、第一大臼歯が殆どです。

この破折が起こるものほぼほぼ患者さんのかみ合わせ、細かく言うと歯ぎしりをした時のガイド（擦れる歯）

犬歯誘導がある方などはこの奥歯の破折は殆ど起こりません。

起こる方は八重歯などで犬歯が仕事をしておらず奥歯にガイドがあり、下顎大臼歯の舌側咬頭内斜面にガイドが出てくる人

例えば先日来院された５０代女性

舌で触ると段差を感じるということで来院

左下７の遠心面にクラックが入っており、クラックも開き始め黒い沈着物が見られます。

ガイドを調べてみると　

遠心舌側咬頭内斜面にガイドがあります・・・　

歯ぎしりした時にここが擦れる人は要注意、だいたい折れてきます。。。　

このように歯にクラックが入ってくると、咬んだ時だけ痛いという症状が現れます。

このサイン、予兆を逃すと神経が死んできてしまい予後が極端に悪くなります。　

神経が生きていれば、私は大きく削ってクラウンを被せてしまいます。

最近、温故知新というか原点回帰でゴールドクラウンを勧めることが多くなりました。

やっぱり最近の材料はダメとは言いませんが、個人的にはあまり勧めたくないですね。。。（＞。＜）

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歯肉弁根尖側移動術しないで縁下からレジンで立ち上げて大乗なのか！？

Posted by: eedental
2025年7月12日 09:00
歯内療法日記 | ＥＥデンタル　こだわり

私が勤務医時代、マージン（被せ物の縁）は健康な歯質に設定することが推奨されており

その為、歯肉弁根尖側移動術（APF）などをやっていましたが、

今の自分からすると、歯茎切って、支持骨減らして、歯型ライン凸凹にして歯冠乳頭なくしてまで行う「歯肉弁根尖側移動術」って、必要！？と思います。

痛い思いをしてわざわざこんな外科する必要ないんじゃないかな！？

ただ、複数本にわたるブリッジでフェルールが１本も確保できないような場合はやった方がいいかもしれませんが、個人的にロングスパンはやらないのでそういうスチュエーションにはならない。　　　

このブログ初めて読む人もいると思いますが、

基本的に私は歯の寿命を最大限の延ばすのはどうすればいいかを考え診療をやっています。

今の答えは、なるべく医療介入（積極的な治療）をしないが答えです。

昨日も患者さんに

「先生に昔(2008年)治療してもらった前歯のブリッジやり替えた方がいい！？」

『何で！？』

「だって、古いから」

『古い理由に治療していたらそのうち歯無くなるよ』

「問題が出たら治療した方がいいけど、問題無く使えているなら積極的なやり替えは勧めない」　

みたいなやり取りがありましたが、【古い＝やり替え】はしない方がいいです。

今の歯科医学的にこうという治療の半分近くは懐疑的に見ているひねくれ者です。

成人矯正もここまで多くの人がやる必要はないと思っています：成人歯科矯正のリスクとデメリットよく考えてからやってね。 - EE DENTAL_Blog

今回のケースは歯冠・歯根破折で縁下からレジンで立ち上げたケースの予後報告

コンポジストが『隔壁(レジン)』にこだわった超オリジナル治療　 - EE DENTAL_Blog　

破折片抜歯＋根管治療＋レジンコア＋クラウンまで治療を行いました。

縁下（骨頂辺り）からレジンで立ち上げていますが、

他の歯の治療で久しぶりに来院されたのでレントゲンを撮らせてもらいました。

患者さんは歯科医師の先生ですが、今の状況を聞くと何も問題無い。

「調子は良い！」と言っていました。

歯肉を見てもしっかり磨いてもらっているようで特に目立った炎症所見もありません。　

歯冠破折などは４０代以降に見られやすい現象で歯ぎしりなどが強い人に良く見られます。　

抜いてインプラントという提示を受ける患者さんもおられますが、意外と歯ってきちんと治療すれば持ちますよ！

こんなこと２０年近くやっていますが、未だに縁下のレジンが問題で炎症（膿んだ）になったケースってゼロなんですよね v(￣ー￣)v ﾆﾔﾘｯ　

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海外の患者さんの治療と日本の治療費

Posted by: eedental
2025年6月10日 09:00
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

ありがたいことに海外からわざわざ治療しに来てもらっています。

先日メールがあり、現地（アメリカ）の歯科医院に行くと大きな虫歯があり、

神経を抜く必要が高いと神経保存出来てもクラウンになるとのこと　

レントゲンを送ってもらうと、かなり大きな虫歯が確認できました。

ただ症状は全くないとのこと

来院時のレントゲン

かなり大きな虫歯が確認できます。

口腔内

真ん中の歯に大きな虫歯がありますが、実際目で見ても全く虫歯のようには見えません。

＊右下５は私が３年前にレジン充填を行いました。（その際はこのような大きな虫歯はなかったのですが・・・）　

症状のないことより患者さんに一度削って、覆髄出来そうなら神経保存を行うと説明

治療時間１時間３０分

0.1mmぐらい露髄しましたが、覆髄を行いレジン充填

＊右下５の近心にも穴が開いておりレジン修復を行いました。

メールでアメリカの治療費の詳細を見せてもらいましたが、

根管治療、レジンコア、セラミッククラウンで約４０万弱

専門医でなくてもこのぐらいのコストがかかるようです。

先日歯チャンネルで、保険治療で大きなメタルコア除去が出来ないのか！？

みたいな質問ありましたが、治療費６００円

除去バー１本２００～３００円を２本使って、麻酔もして・・・、はっきり言えば赤字　

これで、訴訟リスク抱えて行う行為がはたして正しいのか！？

ホント、保険治療費なんとかしないとどんどん抜いてインプラントという流れは無くならないと思います。

（安く治療が受けられるのは患者さん的にはありがたいと思いますが、安過ぎる治療費ではまともな治療は行えません）

今回の左下４の治療費

再初診代１万

覆髄代２．５万

レジン治療６．５万

大きく削らず、神経保存して、９万＋Tax

個人的には神経保存ができるならこちらの方がベターだと思います。

海外の患者さんからすると治療費安い！？ - EE DENTAL_Blog　

海外製品が主の日本では仕方がないんですが、もう材料費の値上げが当たり前のように続いております。

来年辺りにEEデンタルも治療費の改定を予定しております。　

税理士さんからの報告でも材料費が昔に比べ多くなってきているようなので、材料費の値上げ分を加味して考えたいと思います。　

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