マニアックレジンアーカイブ

神経が露出していたのにも関わらず・・・

Posted by: eedental
2025年12月 2日 09:00
マニアックレジン

患者さんは40代男性

1カ月前に歯がかけてしまい放置していたら痛みが出てきた為

近医の歯科医院で応急処置をしてもらった歯の治療をお願いしたい。

レントゲン

虫歯が大きく痛みもあったことより、抜髄と判断しました。

口腔内も歯ぎしり痕が見られ、咬耗（歯のすり減り）が著しい。

仮蓋を外すと

歯髄から出血が見られます。

ただ・・・

第一大臼歯だったのに麻酔が全く効かない。。。

歯根膜麻酔含め追加麻酔をするも全く効かず、露髄しているので髄腔内麻酔を行なうも痛くて体がのけぞってしまう。

年に1件ぐらい麻酔の効かないケースはあるのですが、だいたい親知らずか第二大臼歯と相場は決まっているのですが、第一大臼歯で麻酔が効かないなんて、『初』

麻酔が効かないケースは骨格のしっかりした、俗にいう「顎のエラが張った人」

この人は皮質骨が分厚いので麻酔液が中々歯の中まで浸透しません。

昔なら伝達麻酔をしていましたが、ここ５年ぐらい全くやっていない為「注射針」も持っていない。

基本的にやることをやってダメなら仕切りなおした方が早いので、今日は治療は無理！

こんな麻酔が効かなかったのは初なので、大学病院に紹介状を書き治療は終了

口腔内　術後3カ月

歯がかけてしまうのは、歯ぎしりの関係でしょうね。。。　

自分の歯を長持ちさせたい患者さんは咬む力も意識した方がいいですよ！

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露出した神経残るのか！？

Posted by: eedental
2025年11月21日 09:00
マニアックレジン

患者さんは５０代男性　昔から通院して頂いている患者さん

右下６の歯が半年前にかけてしまい放置していたら、１週間前に激痛になり来院

今は落ち着いている

虫歯が見られ、神経自体も露出している。

歯ぎしりが目立つ患者さんだったので、神経を取った後にメタルアンレーで修復を行う方針を出し

この日は仮蓋だけ作り終了

１か月後に治療スタート

神経を取ろうと、麻酔をするも皮質骨が分厚いのか歯根膜麻酔を併用しても全く麻酔が効かない。

露髄しているので髄腔内麻酔をしようと試みるも、痛くてのけぞってしまう。

麻酔を３カートリッジぐらい使った物の麻酔が効かないので、この日は治療を止める。

＊数年に１回ぐらい麻酔が効かないことがあります、中途半端な麻酔で治療をしたことにより閾値が上がり追加麻酔が効きません。

そこから更に１か月後

仮蓋を外すも露髄した神経は生きており、ダメ元で一度覆髄をしてみるか提案

露髄して数カ月神経が生きていること自体が凄く不思議なんですが。。。

セラカルを用いて覆髄

患者さんには症状が出たら神経を取る治療を行うと説明

３ヵ月予後でレントゲンを撮らせてもらいました。

症状も全くなく、今の所根尖に悪い所見はない。

神経が出ていない虫歯治療でも歯髄炎を起こし、神経を取ることもあるのに

今回のように何カ月も神経が露出していたにも関わらず、神経が残るケース

人の体ってホント不思議だなと思いま(=ﾟ ωﾟ)ノ

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歯ぎしりによる歯のかけをレジン修復で治す！

Posted by: eedental
2025年11月14日 09:00
マニアックレジン

患者さんに「歯ぎしりしていますね」と言うと　

２割ぐらいの方は「私歯ぎしりしていませんよ、家族からもいわれたことはないです」

と言われますが、実際程度の違いはあれほぼ１００％の方は歯ぎしりしています。

この歯ぎしりが原因で歯は徐々にダメージを受け、歯は失われます。

保存系の仕事をしていますが、この歯ぎしりは殆ど治療はなく対症療法が主となってしまいます。

私が出来ることは、①マウスピース、②ボトックス注射（咬筋を小さくします）ぐらいでしょうか。

（教科書には自己暗示という方法も記載しています）　

歯というか、体は不思議なもので色々なかけ方をしてきます。　

奥歯が小さくかける程度なら、研磨する程度で私は積極的に削って金属やセラミックで修復することはありません。

それをやったからと言って、歯ぎしりは無くなることはなく抜本的な改善にはなりません。

ケースによっては天然歯が大きく割れてくることもあります。

コンポジストが『隔壁(レジン)』にこだわった超オリジナル治療　 - EE DENTAL_Blog

今回のケースは１０年前に全体的に治療させてもらった４０代男性患者さん

久しぶりに電話があり、歯がかけてしまったので診て欲しいということでした。

来院時

右上１の切端がチッピングを起こしています。

隣の前歯にも歯ぎしりの痕があり、前々からすり減っていたのですが、

今回右上１はすり減るのでなく、かけています。

レントゲン

こういうケース見ると、なぜ他の歯はすり減って徐々に歯の長さが短くなるのに、

この歯だけ他の歯と違う変化をするのだろう！？と思ってしまいます。

患者さんには、

①かけた部分にレジンを詰める（かける可能性が高いので下の歯を少し削って当たりを弱める）

②ラミネートべニア（①とそんなに大差はないが削る量は少ない）

③大きく削ってセラミッククラウン（健康なエナメル質はほぼ無くなる）　

お勧めとしては、侵襲のすくない①の方法から

ただ、健康なエナメル質の硬度より今回詰めるプラスチックの方が圧倒的に弱い材料だから、詰めた後噛み方など気を付けないとすぐ取れる可能性があることを説明

３０分後

左前歯のすり減った部分は患者さんも気にしていないので特に何もしません。　

この後右下１の咬み合う歯の当りを少し削って落として、負担がなるべくかからないようにしました。

レントゲン

EEデンタルで詰めるレジンは造影性のあるものなのでレントゲンを撮れば白く映ります。

患者さんにも、から揚げとか、とんかつ食べる時は少しずらして食べるくせ付けてね！と言って終了。　

ホント、歯ぎしりと咬む力で歯をダメになるんだなと実感します。。。

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特殊な前歯のかけ方

Posted by: eedental
2025年10月 7日 09:00
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

以前治療させて頂いたちょっと珍しい前歯のかけ方

かけた前歯のレジン修復 - EE DENTAL_Blog　

久しぶりに来院したので取れていないか聞くと、問題無いとのこと

口腔内写真

（術後６年７ヵ月）レジン４色＋ステイン４色

最近知ったんですが、私が前歯のレジンでよく使うホワイトステインの販売が終わったとのこと　　

前歯は強めのホワイトを入れ、そちらに目が行くようにするとマージンに目が生きづらくなるので使い勝手よかったんですが・・・

私は、あまり使われないマイナーな道具が好きなもので、廃盤になることが多い。。。

患者さんは大学の同級生のお母さんですが、このまま行ける所までレジンで行きましょう！と説明させて頂きました。

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歯と歯の間の虫歯と切削

Posted by: eedental
2025年10月 2日 09:00
マニアックレジン | ＥＥデンタル　こだわり

世の中で多く見られる歯と歯の間の虫歯

実はこの虫歯を削る際にもれなく隣の歯まで削ってしまっています。

治療すると歯が悪くなる!? - EE DENTAL_Blog

特に裸眼で治療をしようとすると、虫歯を削っているつもりでも隣の歯に削る道具は当たってしまいます。

また削られた部分は凹みで出来たり、ダイヤモンドバーの影響で表面がガタガタになるので、かなりしっかり掃除しないと数年後虫歯になってしまいます。

これが虫歯治療でインレーを入れた後に、隣の歯に虫歯ができてしまうカラクリです。

ただ、個人的にはこれは仕方がないことだと思います。

隣の歯に道具を当てずに治療するのはかなり難しい技術になり、顕微鏡があっても出来る先生は限られると思います。

こんな偉そうなこと書いている私も１００％は出来ません（笑）

ホント削っている最中（１０分弱）に０．１秒でも隣の歯に当たってしまえば切削になります。　　

＊リスク高そうなら金属板などで保護はします。

ただ、隣接面の切削は程度の問題もあります。

手の感覚だけで削る奥歯の治療と問題点 - EE DENTAL_Blog

見えていない先生ほど大きく削ってしまいます。

今回のケース　中学生の男の子

食べかすが詰まりやすいという相談

レントゲンを撮ると

第一大臼歯の近心面凹みが見られます。

極稀にこの部分が凹んだ形の方もいますが、レントゲンでも顕微鏡でも明らかに過去の治療で削った痕　

案の定凹んだ部分は虫歯になっています。

推測ですが、過去の乳歯治療の際に削られ凹んでしまった所に気づかず、第二小臼歯が生えてコンタクトが出来てしまったと考えられます。

上（咬合面）からアプローチしていくと問題無い辺縁隆線を削ることになるので、

ちょっと難しいですが細いバー3種（先端0.8mm)と使い＋スフィアで削ることに

術後

側面から虫歯にアプローチして、元の形（ボリューム）にレジンを充填

一見、レントゲンでは凄い地味な治療なんですが、そこには戦略と技術、道具のこだわりが詰まっています！　

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見えるけど道具の届かない場所の虫歯治療

Posted by: eedental
2025年9月30日 09:00
マニアックレジン

ちょっと前に治療した治療動画になります。

EENOボールとEENOスフィアを使用して虫歯治療を行いました。　

【動画1.3倍速】

この場所の虫歯はブラインド操作でしか治療出来ないので、きちんと治療するのが非常に難しい場所になりますが、道具とやり方さえ覚えてしまえばこのような必要最小限の治療も可能です　

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電気メスでトリミングした歯肉の治り

Posted by: eedental
2025年8月29日 09:00
マニアックレジン

だいぶ古い症例ですが、

ある１つの提案　「外科的レジン治療」 - EE DENTAL_Blog　

虫歯が歯茎の中まで広がり、電気メスで歯肉をトリミングしたケース

先日他の歯の治療で来院されたので、診せてもらいました、

２次カリエスなどはありません。

歯肉

歯肉も綺麗に整っています。

昔はこの部分をウエッジ手術などでアプローチしていた時代ありますが、

そこまでやらなくても綺麗に修復することは可能ですね！

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世界共通事案

Posted by: eedental
2025年8月 8日 09:00
マニアックレジン

先日治療させて頂いたドイツの患者さん

海外の患者さんからすると治療費安い！？ - EE DENTAL_Blog

帰国後、私が指摘していた不適合セラミックインレーが外れてしまい

ドイツの歯科医院で治療を行ったが、予後がよろしくないということ。

日本への一時帰国があるのでその際に見て欲しいとのことで来院

現在の症状はフロスが入らない、硬い物が当たると響く　など

治療したドイツの先生はレントゲンも撮らずいきなり詰めたとのこと

口腔内

メタルマトリックスでも使ったかな！？という

詰め物が歯の形になっていない感じ

患者さんに一度詰め物をやり替えた方がいいと説明し

レジン充填を行いました。

レジンの下には特に虫歯などはなく、元々入っていたセラミックの適合が悪かった為

セメント層が劣化して取れたと推測できます。

手間のセラミックインレーも段差があり、歯の形も少し「？」という感じでしたが

とりあえず主訴の歯の第2小臼歯だけ治療させてもらいました。

はっきり言ってしまえば、歯科治療はどこの国で受けても同じで治療する先生次第です。

日本の場合、世界トップレベルのクリーンな環境で世界一安い治療費で治療を受けられています。

ただ、こういった事を患者さんは知らないので千円の治療でもクレームの出ることもありますが、

正直今の時代数千円で現代治療が受けられる国などないのですから、ホント日本人は恵まれていると思います。

ただ、どこまでこの国民皆保険が続けられるのか非常に疑問ですが・・・

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親知らずの影響で出来た虫歯をEENOボールで治療

Posted by: eedental
2025年7月29日 09:00
マニアックレジン

昔治療させていただいた患者さんが久しぶりに来院され、

新たに虫歯を治してもらいたいという事　

左下

左下６のレントゲンを撮った所

親知らずが接した第２大臼歯に大きな虫歯が見られます。

ここまで虫歯が大きくても症状などはなく、視診でも虫歯があるようには見えません。

大人の虫歯の怖い所は歯と歯の間、特に歯茎よりから虫歯が中に入ったようなケースはレントゲンを撮らないと分かりません。

患者さんには親知らずを抜いて、第２大臼歯の歯の保存を起こった方が良いと説明

まず口腔外科で親知らずを抜いてもらいます。

（近くの口腔外科へ紹介状を書きます）

親知らずを抜いて約３週後ぐらい経過した所で虫歯の治療を行います。

＊親知らずがあった場所が空洞の時期に治療を行います。

神経直前まで虫歯が進行していましたが、症状が無かったことより今回は神経保存でレジンを詰めました。

こういうケースはEENOボールが使いやすいですね！

EENOスフィアとEENOボール販売サイト - EE DENTAL_Blog

使い方動画

奥歯　上顎頬側、上顎口蓋側カリエス

小臼歯遠心麺カリエス

大人の虫歯知らない間に大きくなることがありますので、２～３年に１回はレントゲン診査した方がいいと思いますね！（＾。＾）

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海外の歯科治療の質は日本より高いと思えない

Posted by: eedental
2025年7月16日 09:00
マニアックレジン

何故か今年は海外からの患者さんを多く診させてもらっています。　

今回のケースは以前他の歯を治療させてもらった４０代の女性患者さん

カナダからメールがあり、

３月上旬に固い物を咬んだら痛みと、違和感が出てきた。

A歯科で詰め物が割れているとのことでセラミックインレー治療を行った。

その後、更に痛みが出てしまい温かい物が触れるだけで痛みが出る、フロスを入れても痛みを感じる。

咬合調整を２回したが痛みが治まらず

B歯科医院へ転院

次の先生は隣の歯との接触が強いので、そこから痛みが出ているのでは！？と

コンタクトの調整を行うも痛みは改善せず。

何もしていない時も弱い鈍痛を１～２時間感じる。

痛み止めを飲みながらすでに４カ月弱経過している。

メールでレントゲンをもらい患者さんには「たぶん破折か何かで根管治療が必要だと思われる」と説明し

来院した際に根管治療＋レジンコア＋レジン充填予定としました。

痛みの変化も見たい為治療は２回法（１回目１時間４５分、２回目１時間半）　

来院時のレントゲン

えっ、これで神経取る！？　という感じ

私は根尖の歯根膜で根管治療が必要と判断しますが、全く問題無い。

電気歯髄診断で診査　電気反応でも正常値

過去のレントゲンでも対比

２０２４年のレントゲンと比べても全く変化ない

過去のレントゲンがあると診断の手助けになります。

「Kさん、どうします！？　これで神経取ります！？」

「どちらかと言えば、詰め物の接着不良が疑わしいので今日は一度詰め物やり替えてみるぐらいの方が良いかも！？」

海外の患者さんは帰国日もあるので、悠長に経過観察は出来ません。

何か処置して改善させなければ、行けないのですが可能なら必要最小限の処置で納めたい。

と言うことで、一度セラミックインレー外してシンプルにレジン充填しました。　

治療時間１時間１５分　

患者さんにはこれで症状が続く、もしくは大きくなるようならまた連絡してください。

その時は根管治療をして神経を取りますが、半分以上治まってきたら１～３ヵ月様子をみてください。

２週間後に一度診せてもらうと

あれから痛みは９割無くなり違和感が多少あるぐらい、フロスを通した時の痛みは無くなった。

自発痛も全くない。　

OK,OK！　

結果論的に言えば、

「詰め物の接着不良」

間接法で行うインレーではどうしても起こりやすいですね。

今回のケース、象牙質に対してベースやコーティングしていなかったので象牙細管が細菌に汚染されていたのだと思います。　

個人的には間接法（インレー）より直接法（レジンなど）の方が優れた治療法だと思っています。　

理由は削った面を即日封鎖した方が細菌感染のリスクを抑えられるから、間接法だと削った面をしばらく汚い環境下に置かないといけないので可能なら避けたい。　

ネット見ていると、「日本の歯科医療レベルは低い海外のような最新の治療が受けたい」みたいなコメントありますが、一緒だって！

海外が高いのは治療費　個人的には治療の質などはかかった先生で殆ど決まるものであり海外の先生の方が上手とはなりません。

むしろ日本人の方が手先は器用なのですから日本人の先生の治療の方が上手な先生に出会える確率は高いと思います。それが保険治療でも　　

１ヵ月前のブログ：歯科医院３軒でCTまで撮ったが痛みの原因が分からない - EE DENTAL_Blog

ネットで海外高日本低という方は一度海外で歯科治療受けてみればいいと思いますよ、私の言っていることがすぐに理解できますからね（＾。＾）

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